3.2.2.1. Loại khớp hỏng nhõn tạo đó thay
Bảng 3.7. Loại khớp hỏng nhõn tạo đó thay (n=50)
Loại khớp Cú xi măng Khụng xi măng Tổng p Nhận xột: Cú 41 bệnh nhõn đó thay khớp hỏng toàn phần (82%) và 9 bệnh nhõn đó thay khớp hỏng bỏn phần (18%), sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0,001. Tỉ lệ khớp cú xi măng và khụng xi măng lần lượt là 48% và 54%, tương đương nhau với p=0,672.
3.2.2.2. Cỏc tổn thương xương và khớp hỏng nhõn tạo trờn phim Xquang
Bảng 3.8. Cỏc tổn thương xương và khớp hỏng nhõn tạo trờn phim Xquang (n=50)
Tổn thƣơng
Ngắn chi
Khuyết xương đựi
Khuyết xương ổ cối
Lỳn chuụi
Trật khớp
Góy xương quanh khớp
Góy chuụi khớp
Nhận xột: Phần lớn cỏc bệnh nhõn cú dấu hiệu ngắn chõn hoặc khuyết xương quanh khớp với nhiều mức độ khỏc nhau. Cú đến 90% số bệnh nhõn bị ngắn chõn sau mổ thay khớp hỏng. 10 bệnh nhõn trật khớp gồm 2 bệnh nhõn trật khớp tỏi diễn và 8 bệnh nhõn trật khớp lần đầu nhưng khụng nắn chỉnh được. 3 bệnh nhõn góy xương quanh khớp gồm 2 bệnh nhõn góy xương đựi độ B3 (theo phõn loại Vancouver) và 1 bệnh nhõn bị vỡ thành ổ cối sau chấn thương kốm theo trật khớp (bệnh nhõn này được xếp vào nhúm trật khớp). Chỉ cú 5 bệnh nhõn khụng cú hỡnh ảnh khuyết xương quanh khớp, gồm 4 bệnh nhõn bị trật khớp sớm sau mổ (từ 15 ngày đến 6 thỏng) và 1 bệnh nhõn góy xương đựi sau mổ 1 năm.
3.2.2.3. Mức độ khuyết xương đựi và ổ cối
Chỳng tụi sử dụng phõn loại của Paprosky để đỏnh giỏ mức độ tổn thương khuyết xương đựi và khuyết xương ổ cối trước mổ. Kết quả thu được như sau:
Bảng 3.9. Tổn thương khuyết xương đựi trước mổ theo Paprosky (n=50)
Phõn độ Khụng khuyết xương Độ I Độ II Độ IIIA Độ IIIB Độ IV Tổng
Nhận xột: Cú 16 bệnh nhõn (32%) khụng cú tổn thương khuyết xương đựi trờn phim Xquang. Mức độ khuyết xương hay gặp nhất là độ II với 17 bệnh nhõn chiếm tỉ lệ 34%. Khụng cú trường hợp nào bị khuyết xương độ IV.
Bảng 3.10. Tổn thương khuyết xương ổ cối trước mổ theo Paprosky (n=50)
Phõn độ Khụng khuyết xương Độ I Độ IIA Độ IIB Độ IIC Độ IIIA Độ IIIB Tổng
Nhận xột: Mức độ khuyết xương ổ cối IIB chiếm tỉ lệ cao nhất là 32%, khụng cú bệnh nhõn nào bị khuyết xương ổ cối độ III. Cú 40% bệnh nhõn khụng bị khuyết xương ổ cối.
3.2.2.4. Ngắn chi trước mổ
Bảng 3.11. Tỡnh trạng ngắn chõn trước mổ (n=50)
Chờnh lệch chiều dài hai chõn (mm)
0 1-20 21- 40 >40
Tổng
Nhận xột: Chờnh lệch chiều dài hai chõn trung bỡnh là 21±14mm. 90% số ca bị ngắn chõn bờn mổ. Chỉ cú 10% số ca khụng bị chờnh lệch chiều dài hai chõn trước mổ. Chờnh lệch chiều dài hai chõn chủ yếu từ 1 đến 20mm với tỉ lệ 54%.
3.2.2.5. Chỉ số bạch cầu và mỏu lắng
Bảng 3.12. Chỉ số bạch cầu và mỏu lắng trước mổ (n=50)
Chỉ số Lý do thay lại Lỏng khớp (n=36) Nguyờn nhõn khỏc (n=14) Tổng (n=50) p
Nhận xột: Số lượng bạch cầu và tốc độ mỏu lắng của nhúm lỏng khớp thấp hơn cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm cỏc nguyờn nhõn khỏc (gồm trật khớp, góy xương quanh khớp, góy chuụi khớp), với p=0,004 và 0,037.