IV. GIÁO DỤC SỨC KHỎE
1/Nhận định tình trạng nạn nhân:
a. Tình trạng nơi xương gãy :
- Các dấu hiệu kèm theo (gãy xương kín hay hở . Xương bệnh lý gặp do chấn thương thường không đau nhiều).
b. Tình trạng chung :
- Tình trạng của xương gãy ( tùy theo loại gãy )
- Tình trạng tổn thương kèm theo ( tuỳ theo vị trí xương gãy ) - Tình trạng mạch , HA của BN để chủ động phòng ngừa sốc . - Các dấu hiệu tổn thương các tạng vùng đầu , ngực , bụng . 2/ Lập kế hoạch chăm sóc :
- Phòng ngừa sốc
- Tránh gay tổn thương thêm
- Theo dõi những dấu hiệu của những vị trí gãy xương đặc biệt 3/ Thực hiện kế hoạch :
a. Nẹp bất động gãy xương đủ dài để cố định trên 1 khớp và dưới 1 khớp của vùng gãy :( đủ dài và chắc )
- Khi sơ cứu để vận chuyển không tháo quần áo những nơi xương gãy lúc đặt nẹp . Hai chi dưới nên cột vào nhau (tránh gây đau đớn thêm, an toàn khi vận chuyển).
- Bất động chi trên gẫy phải gấp khủyu 90độ, (đúng tư thế cơ năng và giảm đau).
- Chăm sóc vết thương : gãy xương hở được băng vết thương để cầm máu nơi xương gãy , phòng ngừa sốc .
- Tránh đưa phần bẩn nhiễm vào trong ổ gãy và đau đớn cho bệnh nhân - Nên nâng đỡ nhẹ nhàng : không nắm vào nơi gãy , tránh gây đau đớn
hoặc tổn thương thêm nơi gãy .
- Theo dõi các dấu hiệu chảy máu bên trong ( phát hiện sốc kịp thời ) - Theo dõi sự bế tắc tuần hoàn khi cột dây bất động nẹp (quan sát màu sắc
đầu móng tay và móng chân )
b. Theo dõi các dấu hiệu đặc biệt khi gãy xương ở các vị trí khác nhau :
• Vỡ xương sọ :
- Theo dõi dịch , máu chảy ra ơ lỗ tai , lỗ mũi , dấu tím tụ ở hố mắt . - Theo dõi tri giác , đồng tử , nhịp thở , đại tiểu tiện bất thường .
• Gãy xương sườn :
- Theo dõi hô hấp , tính chất đờm dãi (phát hiện hô hấp đảo ngược , phát hiện tổn thương phổi )
- Theo dõi dấu hiệu chảy máu trong do phổi , gan bị tổn thương ( phòng ngừa sốc )
• Vỡ xương chậu : - Theo dõi biểu hiện sốc
- Theo dõi tính chất nước tiểu , số lượng nước tiểu , tổn thương hệ tiết niệu , phần tiêu hóa dưới ) . nếu không đái được theo dõi cầu bàng quang.
- Theo dõi triệu chứng chảy máu trong , tình trạng đau đớn ( phát hiện sớm ).
• Gãy xương đùi :
- Theo dõi dấu hiệu sốc (phòng chống sốc ) • Gãy cột sống :
- Theo dõi tổn thương tủy sống , bằng kiểm tra vận động tay chân và cảm giác , xem có liệt không .
- Theo dõi hô hấp khi gãy đốt sống cổ 3-4