Vạt đùi trước ngoài

Một phần của tài liệu Nghiên cứu sử dụng vạt cánh tay ngoài tự do trong điều trị các khuyết hổng phần mềm sau phẫu thuật cắt ung thư khoang miệng. (Trang 34 - 36)

Vạt đùi trước ngoài lần đầu tiên được Song cùng cộng sự mô tả năm 1984. Vạt có cuống mạch là động mạch mũ đùi ngoài với độ dài cuống mạch vạt 8-12 cm, đường kính động mạch khoảng 2mm. Vạt được sử dụng rộng rãi tạo hình khuyết hổng vùng hàm mặt [125]. Wei F.C (2010) đã lựa chọn vạt đùi trước ngoài là chất liệu đầu tay trong tạo hình khuyết hổng phần mềm. Tác giả đã sử dụng 2480 vạt đùi trước ngoài để tạo hình khuyết hổng tổ chức vùng hàm mặt, chủ yếu sau cắt ung thư [126]. Loreti (2008), Camaiioni (2008) đã có những nghiên cứu sử dụng vạt đùi trước ngoài làm mỏng trong tạo hình khuyết hổng khoang miệng [29, 83, 88].

Marco (2011) nhận xét kết quả tạo hình khuyết hổng khoang miệng sau cắt ung thư bằng vạt đùi trước ngoài tương đương vạt cẳng tay quay. Tuy nhiên vùng lấy vạt ở đùi không để lại biến chứng như vùng cẳng tay [73 ]. Engel H. (2010), Jeong W.H (2017), Nguyễn Anh Khôi (2019) nhận xét vạt đùi trước ngoài thích hợp trong việc tạo hình lưỡi, thẩm mỹ cao và chức năng lưỡi cải thiện tốt [46, 65, 74].

Hình 1.15: Vạt đùi trước ngoài [125].

Ưu điểm: vạt có thể lấy với diện tích rộng, có thể lấy kèm cơ để tạo hình lấp đầy khuyết hổng sàn miệng. Cuống mạch dài, thích hợp nối mạch vi phẫu. Nơi cho vạt thường không bị biến chứng [75].

Nhược điểm: chất lượng da vạt dầy không phù hợp với niêm mạc trong khoang miệng, vạt thường có lông gây cảm giác khó chịu cũng như ảnh hưởng tới khả năng nhai nuốt của bệnh nhân [126].

Về tiêu chuẩn đánh giá tạo hình khuyết hổng khoang miệng bằng vạt tự do tác giả Nguyễn Anh Khôi [74] năm 2019 chia thang điểm về phục hồi chức năng lưỡi sau tạo hình. Với chức năng nói tác giả chia thang điểm từ 0-4

: 0đ – nói nghe không hiểu; 1đ – nói nghe khó hiểu; 2đ – nói có thể hiểu được nhưng phải qua giao tiếp trực tiếp; 3đ – nói hiểu được đôi khi phải nói lặp lại; 4đ – nói nghe hiểu tốt. Với chức năng nuốt tác giả chia thang điểm từ 1-7: 1đ

sonde với thức ăn mềm và nước; 4đ – ăn thức ăn sánh; 5đ – ăn được ít thức ăn dạng sánh và mềm; 6đ – ăn thức thức ăn mềm; 7đ – ăn bình thường.

Tác giả Engel H [65] đánh giá kết quả tạo hình khoang miệng với các tiêu chí về chức năng nói, chức năng nuốt và thẩm mỹ. Trong đó chức năng nói : 1đ – không nói được, 2đ – nói nghe không hiểu, 3đ – nói ngọng hiểu được, 4đ – nói bình thường; chức năng nuốt : 1đ – ăn qua sonde, 2đ – ăn dạng lỏng, 3đ – ăn mềm, 4đ – ăn bình thường và chức năng thẩm mỹ : 1đ – kém, 2đ – khá, 3đ – tốt, 4đ – rất tốt.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu sử dụng vạt cánh tay ngoài tự do trong điều trị các khuyết hổng phần mềm sau phẫu thuật cắt ung thư khoang miệng. (Trang 34 - 36)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(170 trang)
w