2.1.1.1. Bệnh viện cụng lập, chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện cụng lập
Trước đõy, do điều kiện kinh tế xó hội nước ta chưa phỏt triển, quan điểm về bệnh viện mới chỉ được hiểu theo nghĩa hẹp là: bệnh viện như một tổ chức cứu giỳp người nghốọ Bệnh viện được gọi theo nhiều tờn khỏc nhau như: nhà thương, nhà tế bần…
Ngày nay, trờn đà phỏt triển mạnh mẽ của đất nước, bệnh viện đó mang một dỏng vúc mới với những chức năng mở rộng hơn nhiềụ Khỏi niệm bệnh viện được hiểu theo nghĩa rộng: như một tổ chức y tế trong khu vực dõn cư cú đầy đủ cơ sở hạ
tầng, đội ngũ nhõn lực cú trỡnh độ kỹ thuật để khỏm, chữa bệnh, chăm súc và cung cấp cỏc dịch vụ y tế, đồng thời là nơi đào tạo cỏc cỏn bộ y tế và nghiờn cứu sinh y học…
Hệ thống BVCL tồn tại dưới nhiều hỡnh thức sở hữu khỏc nhau trong khuụn khổ của đề tài nghiờn cứu chỉ giới hạn ở BVCL. “Đú là những bệnh viện do cơ
quan nhà nước cú thẩm quyền thành lập và hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước. Là một đơn vị sự nghiệp cung cấp dịch vụ cụng về y tế cho người dõn, đồng thời thực hiện nghiệp vụ chuyờn mụn về y tế”. (Chớnh phủ 2012), [26]
- Những đặc trưng cơ bản của BVCL:
+ Đõy là một tổ chức hoạt động phi lợi nhuận, nguồn tài chớnh đầu tư xõy dựng chủ yếu từ ngõn sỏch nhà nước.
+ Mục tiờu hoạt động đem lại cho người dõn những dịch vụ chăm súc sức khỏe tốt nhất với chi phớ hợp lý nhất, mang tớnh chất phỳc lợi xó hộị
+ Chức năng hoạt động chủ yếu là khỏm chữa bệnh cho người dõn, ngoài ra cũn cú chức năng đào tạo nghiờn cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.
+ Bệnh viện được tổ chức khoa học, cỏc khõu khỏm bệnh, chuẩn đoỏn, điều trị, chăm súc được gắn kết chắt chẽ với nhaụ
BVCL giữ vai trũ chủ đạo trong cụng tỏc khỏm chữa bệnh, đỏp ứng phần lớn dịch vụ y tế cho người dõn, đảm bảo sức khỏe cơ bản cho người dõn. Gúp phần đảm bảo mục tiờu cho phỏt triển quốc gia về con ngườị
BVCL luụn là một tổ chức đứng đầu trong hệ thụng ngành y tế về cung cấp dịch vụ y tế mang tớnh chất phỳc lợi xó hộị Đảm bảo cho người dõn đều được hưởng chế độ chăm súc sức khỏe tốt nhất với chi phớ hợp lý, và phự hợp với tỡnh hỡnh phỏt triển kinh tế xó hội của đất nước. Đặc biệt cựng với sự phỏt triển của nền kinh tế thị trường hiện nay, sự phõn húa giữa cỏc tầng lớp thu nhập ngày càng tăng. Cỏc tổ chức y tế ngoài cụng lập đều hoạt động vỡ mục đớch lợi nhuận, thỡ vai trũ của BVCL càng được coi trọng đểđảm bảo tớnh cụng bằng trong chăm súc sức khỏe với nhiều đối tượng người dõn trong xó hộị
- Nhiệm vụ của BVCL: Theo quy chế của Bệnh viện hiện nay thỡ nhiệm vụ
chung của BVCL là khỏm chữa bệnh, đào tạo cỏn bộ, nghiờn cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phũng bệnh, hợp tỏc quốc tế.
2.1.1.2. Phõn loại bờnh viện cụng lập
Tựy thuộc vào mục đớch nghiờn cứu, cú thể căn cứ vào cỏc tiờu chớ để phõn thành cỏc loại hỡnh bệnh viện sau:
Thứ nhất, căn cứ vào lĩnh vực chuyờn mụn phõn BVCL được phõn thành: bệnh viện đa khoa và bệnh viện chuyờn khoạ
Bệnh viện đa khoa hoạt động trong đú cú nhiều khoa chuyờn ngành.
Bệnh viện chuyờn khoa là loại bệnh viện hoạt động chuyờn mụn trong lĩnh vực nhất định, chủ yếu ở tuyến Trung ương.
- BVCL do Trung ương quản lý (hay gọi là tuyến trung ương) gồm cỏc BV do Bộ Y tế quản lý, cỏc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyờn khoa đầu ngành ngoài thực hiện nghiờn cứu cỏc đề tài khoa học, đào tạo và chỉ đào tạo hoạt động chuyờn mụn tuyến dưới và cỏc BV do cỏc Bộ, cỏc ngành quản lý.
BVCL do địa phương quản lý, gồm bệnh viện ở cỏc tuyến sau: Tuyến tỉnh: là cỏc bệnh viện đa khoa tỉnh hoặc liờn huyện. Tuyến huyện: cỏc bện viện đa khoa huyện.
Tuyến xó: cỏc trạm y tế xó, phường.
Thứ ba, căn cứ vào mức độ đảm bảo kinh phớ hoạt động phõn thành bốn loại BV (Chớnh phủ, 2012) [26].
Loại 1 là những BVCL cú nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo kinh phớ hoạt
động thường xuyờn và kinh phớ đầu tư phỏt triển.
Loại 2, là cỏc BVCL cú nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ kinh phi hoạt động thường xuyờn.
Loại 3, là cỏc BVCL cú nguồn thu sự nghiệp tựđảm bảo một phần kinh phi hoạt động thường xuyờn.
Loại 4, là cỏc BVCL cú nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc khụng cú nguồn thu, kinh phớ hoạt động thường xuyờn do NSNN đảm bảo toàn bộ.
Nhưđó trỡnh bày ở trờn, trong phần mở đầu đó xỏc định mục đớch nghiờn cứu của đề tài là mở rộng tự chủ tài chớnh đối với cỏc BVCL. Cho nờn luận ỏn tiếp cận nghiờn cứu từ cỏch phõn loại thứ ba, tức là căn cứ vào mức độ đảm bảo kinh phớ hoạt động của bệnh viện. Tuy nhiờn, cũng cần phải chỉ ra rằng tự chủ tài chớnh của BVCL là phương thức quản lý tài chớnh và do đú tự chủ tài chớnh khụng thể tỏch khỏi hệ thống quản lý tài chớnh cụng. Vỡ vậy, việc nghiờn cứu tự chủ tài chớnh của BVCL gắn liền phõn cấp quản lý theo cỏc tuyến (cỏch phõn loại thứ 3), tuyến Trung
ương và tuyến địa phương quản lý. Trờn thực tế, giữa cỏch phõn loại theo cấp quản lý và mức độ tự chủ tài chớnh cú những trựng hợp, như những BVCL do Trung
ương quản lý thụng thường đú là những bệnh viện loại 1,2, cú nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo kinh phớ hoạt động thương xuyờn và kinh phớ đầu tư phỏt triển. Tương tự cỏc bệnh viện do địa phương quản lý ở tuyến tỉnh, thành phố và cỏc quận huyện là những bệnh viện thuộc loại 3, 4 tức là chỉ đảm bảo một phần kinh phớ hoạt động thường xuyờn, hoặc do NSNN cấp toàn bộ. Vỡ vậy, tiếp cận nghiờn cứu đề tài từ
cỏch phõn loại căn cứ vào mức độ đảm bảo kinh phớ hoạt động của BVCL gắn với phõn cấp quản lý theo tuyến trong hệ thống BVCL.