* Mổ một thì (lấy sỏi cả 2 bên trong 1 cuộc mổ):
- Bệnh nhõn có SNQ 2 bên, tình trạng toàn thân ổn định không có các biến chứng nặng.
- Bệnh nhõn có SNQ 2 bên cùng ở vùng tiểu khung, có thể mổ một đường giữa dưới rốn lấy SNQ cả 2 bên.
- Bệnh nhõn có SNQ 2 bờn vựng thắt lưng có thể mổ đường thắt lưng sau, không phải thay đổi tư thế bệnh nhân.
Với mổ 1 thì, tránh kéo dài cuộc mổ và gõy thờm biến chứng.
* Mổ 2 thì (lấy sỏi từng bên trong 2 cuộc mổ):
- Bệnh nhõn có SNQ 2 bên, nhưng một bên đánh giá sỏi có khả năng xuống và thoát ra được.
- Bệnh nhân có SNQ 2 bên mà tình trạng toàn thân kém, suy thận không cho phép cuộc mổ kéo dài.
- Bệnh nhân có tiền sử mổ cũ, khả năng phẫu thuật viên không thể xử lý một thì.
- Bệnh nhân cần điều trị hỗ trợ, phải chạy thận nhân tạo không có khả năng mổ một thì.
Khi mổ hai thì cần thận trọng đánh giá xem bên nào mổ trước:
+ Nếu một bên thận bị ảnh hưởng chức năng, một bên không hoặc ít bị ảnh hưởng thì mổ bên bị ảnh hưởng trước.
+ Nếu một bên thận bị ảnh hưởng chức năng và một bên thận không còn chức năng, mổ bên thận ít bị ảnh hưởng chức năng (coi như thận đơn độc).
+ Nếu hai bên cùng bị ảnh hưởng chức năng như nhau, mổ bên nào có khả năng an toàn, ít biến chứng trước, dễ lấy sỏi hơn.
+ Nếu một bên thận có ứ nước thận phải dẫn lưu thận mủ họăc vừa dẫn lưu vừa lấy sỏi trước.
2.4.1.3. Phương pháp vô cảm:
- Gây tê tuỷ sống.