- Tăng thể tích: suy tim xung huyết, phù, béo phì, mang thai
2.3.5. Công cụ thu thập số liệu
2.3.5.1. Đặc điểm lâm sàng :
* Đặc điểm chung :
- Tuổi, giới.
- Tiền sử bản thân(nguyên nhân và yếu tố nguy cơ). + Cỏc gân gấp bất thường, ống cổ tay nhỏ bẩm sinh.
+ Bệnh Gout, viêm khớp dạng thấp, viêm bao gân gấp không đặc hiệu. + Bệnh đái tháo đường, nhược giáp.
+ Suy tim, phù, béo phì.
* Đặc điểm lâm sàng :
- Cách khởi phát : Đột ngột, cấp tính hay từ từ. - Kiểu khởi phát.
- Các triệu chứng lâm sàng :
+ Đau ở cỏc ngún do thần kinh giữa chi phối: Dữ dội hay âm ỉ, khu trú hay lan tỏa lên cẳng tay, khuỷu hoặc vai.
+ Dị cảm ở cỏc ngún do thần kinh giữa chi phối: có hay không.
+ Tê cứng ở cỏc ngún do thần kinh giữa chi phối: sớm hay muộn, thường xuất hiện khi nào, có tăng hay giảm không, mức độ.
+ Cầm nắm yếu dần hoặc bị run tay, viết khó, dễ làm rớt đồ vật: có hay không, sớm hay muộn.
+ Dấu hiệu Tinel: dương tính hay âm tính. + Nghiệm pháp Phalen: dương tính hay âm tính.
+ Cảm giác châm chích vùng da do thần kinh giữa chi phối: giảm hoặc mất.
Làm điện sinh lý thần kinh: tại phòng điện sinh lý thần kinh Bệnh viện Lão Khoa Trung ương bằng máy Nicolet, theo phương pháp của Delisa và CS (1994).
* Nhận xét thời điểm và kết quả điện sinh lý thần kinh: - Thời điểm: làm khi bệnh nhân đến khám.
- Kết quả cần chú ý:
+ Thời gian tiềm cảm giác ngoại vi của dây thần kinh giữa. + Thời gian tiềm vận động ngoại vi của dây thần kinh giữa. + Tụ́c đụ̣ dõ̃n truyờ̀n ngọn chi.
+ Đánh giá điện thế khi cắm kim và các đơn vị vận động ở ba trạng thái khác nhau (khi cắm kim, khi nghỉ, co cơ nhẹ, co cơ gắng sức). (Do ghi bằng điện cực kim là phương pháp xâm phạm nên chúng tôi không ghi được ở những bệnh nhân không đồng ý)