- Lăm siíu đm tim:
4.2.3.Mối liín quan giữa tăng huyết âp âo choăng trắng vă tổn thƣơng đây mắt vă PĐTT
KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÍN CỨU
4.2.3.Mối liín quan giữa tăng huyết âp âo choăng trắng vă tổn thƣơng đây mắt vă PĐTT
đây mắt vă PĐTT
Để xâc định tăng huyết âp âo choăng trắng có phải lă hiện tượng lănh tính hay không, nghiín cứu của chúng tôi cho thấy (bảng 3.20) chỉ số khối cơ thất trâi của nhóm BN tăng huyết âp âo choăng trắng tương đương với chỉ số khối cơ thất trâi của người bình thường vă thấp hơn hẳn của nhóm tăng huyết âp thực sự, khâc biệt có ý nghĩa thống kí (p < 0,05).
Nghiín cứu của Callini vă cs đê nhất trí với câc nghiín cứu trước đđy lă khối cơ thất trâi tương tự nhau ở những người tăng huyết âp âo choăng trắng vă người có huyết âp bình thường, khối cơ thất trâi gia tăng rõ rệt ở người có
tăng huyết âp thường xuyín (thực sự). Trong nghiín cứu năy tâc giả đê sử dụng siíu đm động mạch cảnh để đânh giâ tổn thương cơ quan đích, qua đó cho thấy lớp intima-media của động mạch cảnh dăy lín rõ rệt ở người tăng tăng huyết âp thực sự (0,98mm) so với bệnh nhđn tăng huyết âp âo choăng trắng (0,84mm) vă người có huyết âp bình thường (0,76mm) [13].
Tương tự, nghiín cứu của Pierdominico vă cs cùng sử dụng siíu đm tim vă siíu đm động mạch cảnh để đânh giâ tổn thương cơ quan đích. Nghiín cứu năy cũng cho thấy ở những người tăng huyết âp âo choăng trắng có khối cơ thất trâi, độ dăy động mạch cảnh, sức cản của động mạch cânh tay vă đạm niệu lă thấp hơn so với người tăng huyết âp thực sự. Đồng thời câc chỉ số ở người tăng huyết âp âo choăng trắng vă người có huyết âp bình thường lă không khâc nhau.
Như vậy tăng huyết âp âo choăng trắng lă hiện tượng có tính chất lănh tính, không liín quan nhiều đến tổn thương cơ quan đích, thuộc nhóm có nguy cơ thấp.
Bín cạnh đó, cũng có những ý kiến trâi ngược nhau. Theo nghiín cứu của Gustavsen vă cộng sự tiến hănh trín 76 bệnh nhđn THA âo choăng trắng, sau 10 năm theo dõi thấy tỷ lệ phât triển thănh THA thực sự lă 70,5 % trong khi đó ở đối tượng bình thường chỉ có 43,1% [26].
Theo một nghiín cứu lớn gần đđy tại Nhật của Ugajin T vă cộng sự (2005) cho thấy những bệnh nhđn THA âo choăng trắng nín được theo dõi một câch cẩn thận, vì họ có nguy cơ tăng huyết âp thật sự trong vòng 8 năm cao hơn gấp đôi so với những bệnh nhđn huyết âp bình thường [19].
Takashi Ugajin (Đại học Tohoku, Sendai, Nhật) vă cộng sự theo dõi 128 bệnh nhđn bị tăng huyết âp âo choăng trắng vă 649 bệnh nhđn có huyết âp bình thường tại thời điểm bắt đầu (tuổi trung bình chung 56 ± 8.7; 66% nữ), những bệnh nhđn năy lă một phần của nghiín cứu Ohasama. Những khâm phâ
của họ cho thấy rằng tăng huyết âp âo choăng trắng không phải lă một tình trạng hoăn toăn lănh tính.
Thomas Pickering (Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY), người không tham gia nghiín cứu năy, nói: "Có một điều nghi ngờ trong một khoảng thời gian rất dăi lă một số bệnh nhđn được chẩn đoân tăng huyết âp âo choăng trắng có thể họ bị phđn loại sai lă họ bị tăng huyết âp thực sự hoặc thực sự họ đang tiến triển hoặc bị tăng huyết âp kĩo dăi. Nghiín cứu năy cho thấy rằng trín dđn số ở Nhật tương đối lớn tuổi, nguy cơ tăng gấp đôi. Tăng huyết âp xảy ra ở những người đê có huyết âp hoăn toăn bình thường."
Cần phải theo dõi bệnh nhđn tăng huyết âp âo choăng trắng một câch cẩn thận, lđu dăi.
"Một điều có thể lă tăng huyết âp âo choăng trắng lă một giai đoạn chuyển tiếp dẫn tới tăng nguy cơ bệnh tim mạch sau hơn 10 năm", Bâc sĩ Thomas Pickering. Nhóm của ông đê đăng trín tờ Hypertension đầu năm nay về nguy cơ đột quỵ của tăng huyết âp âo choăng trắng, rất thấp trong khoảng 6 năm theo dõi, sau đó bắt đầu gia tăng giống như bệnh nhđn tăng huyết âp. "Điều năy gợi ý rằng những bệnh nhđn năy cần được theo dõi cả huyết âp ở phòng khâm vă huyết âp ngoăi phòng khâm. Đó lă những gì chúng tôi đê luôn luôn nói".
Ông nói thím, "Điều quan trọng không có nghĩa lă mỗi khi bạn chẩn đoân một người năo đó tăng huyết âp âo choăng trắng lă bạn cần dùng thuốc hạ âp cho họ. Tuy nhiín những bệnh nhđn như vậy cần được theo dõi một câch cẩn thận, bao gồm theo dõi huyết âp tại nhă hoặc đo lại trong 24 giờ để xâc định huyết âp ở nhă có giống với huyết âp ở phòng khâm không. Họ cần phải được theo dõi lđu dăi." [49].