1.3.1. Khâi niệm
Hơn 50 năm trước đđy, Ayman vă Goldshine cũng đê chú ý đến hiện tượng Tăng huyết âp âo choăng trắng qua việc ghi nhận huyết âp lđm săng có khuynh hướng cao hơn huyết âp được đo ở nhă [24]. Nhưng cho đến những năm gần đđy cùng với sự phât triển câc thiết bị đo huyết âp ở nhă vă kỹ thuật
đo huyết âp lưu động 24 giờ (Ambulatory Blood Pressure Monitoring - ABPM) có những tiến bộ đâng kể thì vấn đề Tăng huyết âp âo choăng trắng mới được quan tđm nhiều hơn.
THA âo choăng trắng hay còn gọi lă THA phòng khâm đơn độc, lă tình trạng huyết âp thường xuyín cao khi được đo bởi thầy thuốc nhưng hầu như bình thường khi đo trong điều kiện ngoại trú (có thể bằng mây đo HA tại nhă vă được xâc minh bằng kỹ thuật theo dõi huyết âp 24 giờ) [63]
THA âo choăng trắng lă một tình trạng đặc trưng bởi trị số huyết âp cao do số đo quy ước (?140/90) tại phòng khâm trong khi đo ngoại trú thì bình thường. Nghĩa lă khi thầy thuốc đo thì HA của bệnh nhđn ? 140/90mmHg nhưng khi theo dõi ngoại trú bằng mây đo liín tục tự động hoặc bệnh nhđn tự đo HA tại nhă thì trị số HA ban ngăy <135/85mmHg.
Chẩn đoân THA âo choăng trắng cũng như THA khâc không thể chỉ dựa trín một lần đo mă dựa trín trung bình của 2 lần đo tại một thời điểm vă của 2 hoặc nhiều lần khâm bệnh có trị số HA ?140/90mmHg nhưng khi đo ngoại trú thì trị số HA trung bình ban ngăy <135/85mmHg.
Cần phải phđn biệt với hiệu ứng âo choăng trắng: [61]
Hiệu ứng âo choăng trắng lă tình trạng huyết âp được phât động khi có mặt của thầy thuốc vă được xâc định bằng sự chính lệch giữa con số HA đo tại phòng khâm khi có mặt của thầy thuốc vă trung bình HA ban ngăy. Mức chính lệch năy lă 20mmHg đối với HATT vă hoặc 10mmHg đối với HATTr. [25]
Hiệu ứng âo choăng trắng có thể xảy rao ở bất kỳ mức HA ngoại trú năo [18] tức lă có cả ở người bình thường vă người THA. Ở người THA tỷ lệ năy khâ cao chiếm 73% [46]. Vă như vậy, đương nhiín người bình thường có hiệu ứng năy thì trị số đo không vượt đến 140/90mmHg nếu đến ngưỡng đó đê trở thănh THA âo choăng trắng.
Việc xâc định hiệu ứng âo choăng trắng lă rất quan trọng trong thực hănh điều trị. Nó giúp thầy thuốc phđn biệt được bệnh nhđn THA có khâng trị thực sự với bệnh nhđn THA có hiệu ứng âo choăng trắng[36]