ĐỐI TƢỢNG VĂ PHƢƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU
2.1.3.Phƣơng phâp chọn bệnhnhđn
Bước đầu tiín chọn những bệnh nhđn mới có THA, sau đó loại trừ những bệnh nhđn THA nguyín phât [33],[52].
1. Đo HA
Bệnh nhđn được đo HA tư thế nằm bằng mây đo HA đồng hồ của Nhật, đo 3 lần khi khâm bệnh, mỗi lần câch nhau 2 phút, đo cả tay trâi vă tay phải, nếu HA hai tay không chính lệch nhau nhiều (<10mmHg) thì lấy kết quả tay trâi để xâc định THA.
2. Loại trừ THA thứ phât
Bằng khâm lđm săng, cận lđm săng, chú ý một số triệu chứng nổi bật gợi ý gđy THA thứ phât như bệnh thận, bệnh nội tiết, câc loại thuốc, bệnh mạch mâu... Những trường hợp thấy chẩn đoân chưa rõ răng, phức tạp thì không chọn văo mẫu.
-Bệnh Thận: Chú ý tiền sử phù, thiểu niệu, chứng đâi đím, cơn đau quặn thận, đâi mâu, nghe ở cạnh đường giữa trín rốn bín phải vă bín trâi để phât
hiện tiếng thổi tđm thu trong hẹp động mạch thận.
-Bệnh nội tiết: Chú ý khâm phât hiện bệnh Basedow với câc triệu chứng như: nhịp tim nhanh, run tay, lồi mắt, tiếng thổi tđm thu hay liín tục tại vùng bướu.
-Khâm phât hiện hội chứng Cushing, hay u tuỷ thượng thận nhờ một số triệu chứng nổi bật gợi ý như: Cơn THA kịch phât kỉm đau đầu, toât mồ hôi, bừng mặt, lo lắng, hồi hộp.
-Hỏi kỹ tiền sử dùng câc thuốc gđy THA như: cam thảo, thuốc nhỏ mũi, có câc dược chất lăm THA như corticoitd, khâng viím non steroid.v.v.
-Câc bệnh khâc:
+ Takayasu: Chú ý sự chính lệch HA hai tay hoặc chi dưới.
+ Hẹp eo động mạch chủ: Nghe tim để phât hiện tiếng thổi tđm thu. + Hở động mạch chủ: Chú ý sự chính lệch lớn giữa HATT vă HATTr, dấu gật gù đầu cổ, mạch Corigan.v.v.
-Loại trừ THA kỉm đâi thâo đường bằng xĩt nghiệm đường huyết.