Mỗi đối tượng nghiờn cứu cú một bệnh ỏn mẫu bao gồm phần hỏi bệnh, thăm khỏm và xột nghiệm.
2.2.2.1. Hỏi bệnh
- Hành chớnh: tờn, tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ, điện thoại liờn lạc. - Khai thỏc tiền sử:
+ Bản thõn: Bệnh nội khoa đó mắc, cỏc thuốc điều trị.
Tiền sử bệnh viờm khớp mạn tớnh thiếu niờn, bệnh Still trẻ em hoặc bệnh Still người lớn cỏc đợt tiến triển.
+ Gia đỡnh: Cú người thõn bị bệnh hệ thống, bệnh cơ xương khớp hay cỏc bệnh nội khoa khỏc.
- Khai thỏc bệnh sử:
+ Thời gian diễn biến bệnh. + Triệu chứng đầu tiờn xuất hiện + Triệu chứng sốt:
. Bệnh nhõn cú sốt khụng ? tớnh chất sốt ? cỏc triệu chứng đi kốm
trong lỳc sốt: đau khớp, đau cơ, ban ngoài da ….
. Hết sốt cỏc triệu chứng trờn cú giảm khụng ?
. Cỏc thuốc hạ sốt đó dựng: tờn thuốc, liều, đỏp ứng của triệu chứng.
+ Đau khớp, viờm khớp:
. Thời gian đau khớp . Vị trớ đau khớp
. Cú sưng, núng, đỏ hay khụng ? . Cú cứng khớp hay khụng ? + Ban ngoài da:
. Ban xuất hiện khi nào ?
. Ban cú xuất hiện trong lúc cao khụng ?
. Tớnh chất ban : Ban màu hồng cỏ hồi, ban kiểu dị ứng. . Vị trớ xuất hiện ban
+ Đau cơ
+ Đau họng: cú loột họng khụng ? + Đau bụng
+ Cú sờ thấy hạch mới xuất hiện khụng ?
+ Khai thỏc tỡnh trạng gầy sỳt (nếu cú): số cõn đó mất, khoảng thời gian mất cõn
2.2.2.2. Khỏm lõm sàng
- Toàn thõn:
+ Đếm mạch, đo huyết ỏp, nhiệt độ
+ Thể trạng: theo BMI ỏp dụng cho người chõu Á. + Phự
+Hạch ngoại biờn +Ban ngoài da - Khỏm bộ phận
+ Cơ xương khớp:
. Cú đau khớp hay viờm khớp khụng ? . Vị trớ, tớnh chất đau.
. Cú tràn dịch khớp khụng ?
+ Nghe tim: nhịp tim, tiếng tim, tiếng thổi bất thường, lưu ý phỏt hiện cỏc triệu chứng viờm màng ngoài tim…
+ Phổi: rỡ rào phế nang, cỏc tiếng ran bất thường, lưu ý phỏt hiện triệu chứng tràn dịch màng phổi …
+ Bụng: dịch cổ chướng, gan to, lỏch to. + Họng: viờm họng, loột họng.
2.2.2.3. Xột nghiệm
- Xột nghiệm tế bào mỏu ngoại vi, TĐML, huyết tủy đồ được thực hiện tại khoa huyết học tại bệnh viện Bạch Mai.
- Xột nghiệm về gan, thận, RF, CRP , ferritin được hiện tại khoa sinh húa bệnh viện Bạch Mai.
Đỏnh giỏ chỉ số sinh húa
Xột nghiệm Giỏ trị bỡnh thường
Urờ 2,5- 7,5 (mmol/l)
Creatinin Nam: 62- 120 (àmol/l)
Nữ : 53- 100 (àmol/l) Protein TP 65- 82 (g/l) Albumin 35- 50 (g/l) Ferritin 40- 200 (ng/ml) GOT ≤ 37 (U/L- 37oC) GPT ≤ 40 (U/L- 37oC) CRP 0 (mg/dl)
- Tổng phõn tớch nước tiểu: Protein niệu, HC niệu, BC niệu.
- KTKN được thực hiện tại khoa Dị ứng Miễn dịch lõm sàng bệnh viện Bạch Mai theo phương phỏp Elisa.
+ Đọc kết quả: dương tớnh hoặc õm tớnh. - Cấy mỏu được thực hiện tại khoa vi sinh.
- Tất cả cỏc bệnh nhõn tiến cứu đều được làm siờu õm tim, siờu õm bụng, chụp X quang tim phổi, X quang khớp (chụp tại vị trớ khớp viờm).