giúp về kinh tế là 48,5% và cần cung cấp thêm thông tin về các cơ sở, tổ chức bảo trợ xã hội là 52,9%. Kết quả này của chúng tôi so với một số nghiên cứu trước đây thì thấp hơn như trong nghiên cứu tại BVĐ K tỉnh Thái Bình NC hàng đầu của các ĐTNC là cung cấp thêm thông tin về những vấn đề liên quan đến kinh tế (83,4%), cung cấp thêm thông tin về các cơ sở, tổ chức bảo trợ xã hội (66,6%) và trợ giúp trực tiếp về kinh tế (61,1%) hoặc trong nghiên cứu tại BVĐK tỉnh Nam Định tỷ lệ NB có nhu cầu cần cung cấp thêm thông tin về các cơ sở, tổ chức bảo trợ xã hội chiếm tỷ lệ 76,6%. Tỷ lệ NB có nhu cầu thấp nhất là cần cung cấp thêm thông tin về những vấn đề liên quan đến kinh tế như khám chữa bệnh cho người nghèo, bảo hiểm y tế chiếm 75,1% [3, 5]. Điều này có thể do điều kiện kinh tế của người bệnh trong các nghiên cứu là khác nhau trong khi nghiên cứu của chúng tôi thực hiện tại Hà Nội nơi có thu nhập đầu người cao và đa số người bệnh có lương hàng tháng thì các nghiên cứu khác thực hiện tại các tỉnh nơi thu nhập đầu người của người dân còn thấp và đa số là người bệnh là nông dân.
Đánh giá chung nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ: Việc đánh giá chung nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh trong nghiên cứu này được thực hiện bằng cách tỉnh tổng mục nhu cầu cần chăm sóc của người bệnh trong đó những người bệnh nào có từ 50% trở lên tổng số nhu cầu được tính là có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ: kết quả cho thấy có 69% người bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ nếu tính trên tất cả các khía cạnh.
3.3. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh bệnh
Việc tìm hiểu các mối liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư là rất cần thiết. Qua đó giúp chúng ta có những biện pháp chăm sóc người bệnh hợp lý hơn nhằm đáp ứng các nhu cầu chăm sóc của họ qua đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Trong giới hạn của
chuyên đề này học viên chỉ đề cập đến những yếu tố như nhân khẩu học và chẩn đoán, phương pháp điều trị của người bệnh.
Giới tính, độ tuổi: Trong khảo sát tỷ lệ người bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ là nam giới chiếm 73,8% và nữ giới chiếm 61,5% tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p=0,287. Điều này cho thấy người bệnh dù nam hay nữ thì nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ đều có và ở tỷ lệ cao. Trong nghiên cứu của tác giả Trần Thị Liên cho thấy tỷ lệ người bệnh nam giới có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cao hơn nữ giới tuy nhiên sự khác biệt này cũng không có ý nghĩa thống kê (p=0,245) [5]. Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ở các nhóm tuổi khác nhau trong khảo sát của chúng tôi không có sự khác biệt nhiều khi nhu nhóm dưới 60 tuổi có 71,4% có nhu cầu và tỷ lệ này ở nhóm từ 60 tuổi trở lên là 68,1%. Trong nghiên cứu của Trần Thị Liên cũng cho thấy điều tương tự khi không có sự khác biệt về nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của các nhóm tuổi với p= 0,982 [5]. Tuy nhiên chúng tôi nhận thấy thông qua quá trình chăm sóc những người bệnh lớn tuổi thường có nhu cầu cần được hỗ trợ chăm sóc về mặt vận động và các nhu cầu khác liên quan đến những tác động của tuổi già nhiều hơn. Do đó khi thực hiện chăm sóc cho người bệnh điều dưỡng viên nên chú ý đến các chăm sóc về vận động cho họ.
Nghề nghiệp: Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ trong khảo sát này dao động từ 62,5% đến 73% tuỳ từng nhóm nghề nghiệp khác nhau tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê p= 0,689. Trong nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình cho thấy các nhóm nghề nghiệp là nông dân/ công nhân, cán bộ viên chức không có mối liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh [5].
Khu vực sinh sống: Trong khảo sát này chúng tôi nhận thấy tỷ lệ người bệnh sinh sống tại Hà Nội có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ là 75,4% và người bệnh tại khu vực khác có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ là 36,4%; sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với 0,01%. Điều này có thể do người bệnh ở sinh
sống ở các khu vực khác khi được điều trị bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương thì yên tâm hơn và nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ có thể ít đi. Tuy nhiên qua chăm sóc hàng ngày những người bệnh này lại có xu hướng quan tâm đến các vấn đề về kinh tế,chi phí điều trị nhiều hơn so với nhóm sinh sống tại khu vực Hà Nội. Trong nghiên cứu của Trần Thị Liên cũng cho thấy nơi sinh sống có liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh, tỷ lệ người bệnh sinh sống tại khu vực thành thị có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ là 63,2% và tại nông thôn là 77,8% (p=0,048)[5].
Hình thức thanh toán: Trong khảo sát này của chúng tôi chỉ có 1 người bệnh không sử dụng bảo hiểm y tế trong quá trình nằm viện và người bệnh này có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ. Trong số những người bệnh có sử dụng thẻ BHYT thì có 68,7% có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ. Do cỡ mẫu của 2 nhóm quá chênh lệnh nên không thể đánh giá được việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế có liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh hay không. Trong nghiên cứu của Trần Thị Liên cũng cho thấy hình thức thanh toán không liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư [5].
Loại ung thư và phương pháp điều trị: Trong khảo sát này của chúng tôi các loại ung thư khác nhau thì nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cũng khác nhau, cao nhất là ung thư vú với 83,3%, tiếp đến là ung thư thực quản, dạ dày với 80%, ung thư phổi là 72,7%; ung thư đại, trực tràng là 64,3% và cuối cùng là ung thư khác với 53,3%; sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với P= 0,485. Số lượng phương pháp áp dụng để điều trị ung thư cho người bệnh cũng không liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh. Trong nghiên cứu của Trần Thị Liên cũng cho thấy không có mối liên quan giữa vị trí ung thư và nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh, các nhóm ung thư có nhu cầu cao trong chăm sóc giảm nhẹ là Ung thư Gan (81,2%), ung thư vú (80,6%), ung thư phổi (79,5%) [5].
3.4 Những khó khăn thuận lợi trong chăm sóc người bệnh ung thư tại Trung tâm Ung Bướu bệnh viện E