Mỗi năm ước tính có khoảng 40 triệu người cần được chăm sóc giảm nhẹ, 78% trong số họ sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Đối với trẻ em, 98% những trường hợp cần chăm sóc giảm nhẹ sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình với gần một nửa trong số họ sống ở Châu Phi [16]. Điều này cho thấy nhu cầu về chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh là rất lớn. Tuy nhiên theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế Giới, hiện nay việc chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh còn có nhiều rào cản như: các chính sách và hệ thống y tế của các quốc gia thường không bao gồm chăm sóc giảm nhẹ; đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ cho nhân viên y tế không được thực hiện hoặc nếu có thực hiện cũng có nhiều hạn chế; khả năng tiếp cận của người dân đối với các loại thuốc giảm đau opioid là không đầy đủ và không đáp ứng được các công ước quốc tế về tiếp cận với các loại thuốc thiết yếu. Ngoài ra còn có một số yếu tố khác như: nhận thức của các nhà hoạch định chính sách, các chuyên gia y tế và người dân về chăm sóc giảm nhẹ và lợi ích mà nó có thể mang lại cho người bệnh và hệ thống y tế còn hạn chế; các rào cản văn hóa và xã hội; quan niệm sai lầm về chăm sóc giảm nhẹ, như nó chỉ dành cho người bệnh ung thư hoặc những giai đoạn cuối đời…[16]. Tại bệnh viện E học viên nhận thấy có một số thuận lợi và khó khăn sau:
Thuận lợi:
Chính sách, quan tâm lãnh đạo bệnh viện: Có một thuận lợi cho việc chăm sóc nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư đấy là thông tư 07 của Bộ Y tế về chăm sóc toàn diện trong đó có đề cập đến việc lấy người bệnh làm trung tâm và chăm sóc người bệnh trên nhiều khía cạnh chứ không phải chỉ là việc điều trị hết bệnh. Thêm nữa hiện nay lãnh đạo bệnh viện, trung tâm và khoa phòng rất quan tâm đến nhu cầu của người bệnh chăm sóc giảm nhẹ.
viện E trong giai đoạn vừa qua được đầu tư nhiều trong việc phát triển cơ sở hạ tầng trang thiết bị công nghệ phục vụ cho công tác điều trị người bệnh. Trong đó phải kể đến việc khánh thành và đưa vào sử dụng trung tâm Ung Bướu hiện đại có đầy đủ các trang thiết bị phụ vụ cho việc điều trị người bệnh Ung thư như phòng chụp Pet CT, phòng pha hóa chất, máy xạ trị…
Khó khăn:
Nhân lực: Muốn chăm sóc người bệnh được tốt, thì trước tiên đội ngũ nhân lực y tế phải đủ về số lượng và đảm bảo về mặt chất lượng. Trong năm 2021 với tình hình dịch bệnh Covid diễn biến phức tạp, các bệnh viện vừa phải điều trị người bệnh vừa phải tham gia các hoạt động phòng chống dịch. Bệnh viện E cũng không ngoại lệ, ngoài việc điều trị cho người bệnh tại viện, bệnh viện còn bố trí lực lượng chi viện cho các khu vực có dịch, thực hiên công tác tiêm chủng Vaccine, đảm bảo sàng lọc người bệnh và người nhà người bệnh vào viện. Nhân lực của các khoa phòng được điều động để thực hiện các nhiệm vụ trên nên quân số thực tế phục vụ việc chăm sóc, điều trị cho người bệnh cũng giảm đi. Với việc giảm đi về quân số những nhân viên y tế còn lại sẽ phải làm nhiều việc hơn, thời gian dành cho người bệnh cũng sẽ ít đi. Điều này ít nhiều ảnh hưởng đến việc chăm sóc người bệnh.
Tại trung tâm Ung bướu bệnh viện E mặc dù được sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện tuy nhiên do trung tâm mới thành lập nên đội ngũ nhân sự vẫn còn nhiều người chưa được đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ. Việc không được đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ sẽ dẫn đến tình trạng nhân viên y tế có thể không đánh giá hết được các nhu cầu của người bệnh từ đó sẽ dẫn đến những hạn chế trong việc chăm sóc người bệnh. Đây cũng là một trong những yếu tố cần phải khắc phục trong thời gian tới để nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh ung thư trong đó có việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh.
Chưa có quy định cụ thể về đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư và cũng chưa có quy trình chăm sóc giảm nhẹ cho người
bệnh ung thư điều trị tại bệnh viện. Điều này làm cho việc chăm sóc người bệnh có thể không được thống nhất cũng như nhân viên không đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh thì có thể bỏ sót các nhu cầu hoặc cung cấp các nội dung mà người bệnh đã biết hoặc không có nhu cầu.
Hiện nay bệnh viện và tại trung tâm Ung bướu chưa có bộ công cụ để đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh mà chủ yếu đánh giá thông qua kinh nghiệm, trình độ của nhân viên y tế do đó chưa có sự thống nhất trong trung tâm về đánh giá nhu cầu của người bệnh
3.5 Đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư tại Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện E