PHẦN 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.2. Kết quả khảo sát tình hình kháng thuốc của một số loại vi khuẩn chính
4.2.4. Kết quả khảo sát tình hình kháng thuốc của vi khuẩn Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa
Kết quả khảo sát tỷ lệ trực trùng mủ xanh P.aeruginosa tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 5/2020 đến tháng 5/2021 kháng kháng sinh bằng phương pháp kháng sinh đồ được thể hiện trong bảng 4.7 dưới đây:
Bảng 4.7. Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của P. aeruginosa tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ 05/2020 đến tháng
05/2021 Nhóm kháng sinh β-lactam Aminogly cosid Quinolon
Kết quả của bảng 4.7 cho thấy, có 90% số chúng khảo sát kháng lại tetracyline và chỉ có 10% số chủng thể hiện tính mẫn cảm với kháng sinh này. Các kháng sinh còn lại, tỷ lệ số chủng P. aegruginosa mẫn cảm với kháng
mủ xanh P. aegruginosa còn khá mẫn cảm với các kháng sinh sử dụng trong điều trị vi khuẩn này.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Duy và cộng sự năm 2016 tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, tỷ lệ vi khuẩn P.aeruginosa kháng thuốc kháng sinh rất cao, trong đó 100% số chúng kháng rifammycin, metroxondalze và clarithromycin, tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh thuộc nhóm β-lactam là 77,6% và với nhóm quinolon là 35%. Theo nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi năm 2019, trên 80% số mẫu
P.aeruginosa kháng cefotaxim; ceftriaxon; amoxicillin/acid clavulanic, trên
60% số mẫu kháng ampicillin/sulbactam.
Như vậy, kết quả nghiên cứu này có sự khác biệt rõ ràng so với nghiên cứu của Nguyễn Văn Duy và cộng sự năm 2016 và theo báo cáo của Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi năm 2019.
Hình 4.4. Hình ảnh kết quả phân tích kháng sinh đồ của một số chủng P.
aeruginosa phân lập từ bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương
Thái Nguyên
Ghi chú: 1.CAZ (Cephazidime), 2. TOB ( Tobramycine), 3.AK (Amikacine), 4.LEV (Levofloxacin), 5.PRL(Piperacine), 6.TZP (Piperacine + Tazobactam),
7.IPM (Imipenem), 8.FEP (Cefepime), 9.CIP (Ciprofloracine), 10.MEM (Meropenem), 11.OFX (Ofloxacine), 12.CN (Gentamycine)
4.2.5. Kết quả khảo sát tình hình kháng thuốc của vi khuẩn Klebsiella pneumonae
Kết quả khảo sát tình hình kháng thuốc kháng sinh của K. pneumonae tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 5/2020 đến tháng 5/2021 được thể hiện trong bảng 4.8.
Bảng 4.8. Tỷ lệ kháng thuốc của vi khuẩn K. pneumonae tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ 05/2020 đến tháng 05/2021 Nhóm kháng sinh β-lactam Aminoglycosid Quinolon Phenicol Peptid
(chiếm 93,8%) và kháng thấp nhất với imipenem (chiếm 25%). Đối với nhóm thuốc kháng sinh aminoglycosid, K.pneumoniae thể hiện tính
mẫn cảm cao hơn so với số chủng kháng thuốc (64,4% so với 29,9%). Đối với thuốc kháng sinh thuộc nhóm quinolon, K.pneumoniae kháng cao nhất đối với ciprofloracine, chiếm tỷ lệ 51,1% và kháng ít nhất đối với levofloxacine, chiếm tỷ lệ 28,0%. Tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc với phenicol và peptid lần lượt là 36,7% và 27,7%.
Theo kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi, trên 40% số chủng kháng nhóm với nhóm β-lactam gồm ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, ampicillin/sulbactam, amoxicillin/acid clavulanic, 30% số chủng kháng với kháng sinh thuộc nhóm quinolon. K.pneumoniae cịn khá nhạy cảm với imipenem [4]. Trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Duy và cộng sự năm 2016 [10], tỷ lệ K. pneumoniae kháng với nhóm β-lactam với tỷ lệ 54,2%, trong đó đặc biệt cao nhất là ampicillin, cephacillin là 100%, kháng thấp với piperacine 25,0%. K. pneumoniae cịn nhạy với nhóm amynoglycosid với tỷ lệ 87,5%. K. pneumonia đặc biệt nhạy 100% với imipenem.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi khá tương đồng với kết quả nghiên cứu tại Bệnh viên Đa khoa khu vực Củ Chi năm 2019 nhưng có sự khác biệt về tính kháng thuốc của K. pneumoniae với thuốc kháng sinh thuộc nhóm amynoglycosid và với kháng sinh imipenem so với khảo sát của Nguyễn Văn Duy và cộng sự năm 2016. Điều này cũng cho thấy K. pneumoniae đã tăng cường sức đề kháng đối với imipenem và các kháng sinh thuộc nhóm amynoglycosid.
Hình 4.5. Hình ảnh kết quả phân tích kháng sinh đồ của một số chủng K.
pneumonae phân lập từ bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương
Thái Nguyên
Ghi chú: 1. AMP (Amipicillin), 2.LEV (Levofloxacin), 3.PRL (Piperacine), 4. FEP (Cefepime) (, 5.TZP (Piperacine + Tazobactam) , 6.SAM
(Ampicillin/sulbactam), 7.IPM (Imipenem), 8.CRO (Cefriaxone), 9.CXM (Cefuroxime), 10.AK (Amikacine)