- Lác trong cơ năng bẩm sinh kết hợp với quá hoạt chéo bé rất hay
4.2.4. Kết quả phục hồi thị giác hai mắt
TG2M hình thành phát triển từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 3 sau khi sinh rồi tiếp tục phát triển và hoàn thiện cho tới ít nhất là 3 tuổi. Giai đoạn phục hồi hệ thống thị giác điễn ra muộn hơn đến 9 tuổi.
Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 9 trẻ đợc phẫu thuật sớm trớc 2 tuổi, sau mổ 8 trẻ có hai mắt cân bằng và duy trì trong suốt thời gian theo dõi, 1 trẻ xuất hiện lác +5° tại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật, hiện tại chúng tôi cha đánh giá đợc thị giác hai mắt của trẻ hy vọng trong tơng lai trẻ có thị giác hai mắt tốt.
Trong số 41 trẻ phẫu thuật từ trên 2 đến 5 tuổi có 8 trẻ không thử đ ợc thị giác hai mắt, 33 trẻ thử đợc TG2M thì chỉ có 8 trẻ có TG2M ở mức độ đồng thị chiếm tỷ lệ 24.2%.
Kết quả tại bảng 3.12 và 3.13 cho thấy sau phẫu thuật khi mắt đợc cân
bằng, thị lực đợc cải thiện tạo điều kiện phục hồi thị giác hai mắt, và khi TG2M mắt đợc hình thành nó duy trì mắt nhìn thẳng và không bị nhợc thị tái phát điều này phù hợp với nghiên cứu của Birch EE (2004) [19].
Bảng 4.5. So sánh kết quả phục hồi TG2M sau phẫu thuật
Tác giả Ing (1981)
80% BN có phù thị chu biên (sau theo dõi 7 năm)
20% BNcó phù thị chu biên (sau theo dõi 7 năm) Simon
(2006)
13.5% BN có phù thị test tismus (khi trẻ 6 tuổi)
3.9% BN có phù thị test tismus (khi trẻ 6 tuổi) Klaiguity G
(2007)
53% BN có đồng thị (theo dõi sau 5 năm)
ĐT Phơng & L.T.K Xuân (2008)
9 trẻ không thử đợc (sau theo dõi 6 tháng)
24.2% trẻ có đồng thị (sau theo dõi 6 tháng)
Trong nghiên cứu của chúng tôi do thời gian theo dõi cha dài nên mới chỉ có 24.2% bệnh nhân phục hồi lại TG2M ở mức độ đồng thị, với hy vọng sau nhiều năm theo dõi sẽ có bệnh nhân đạt đợc mức độ TG2M cao hơn.
Nghiên cứu của Trikalios TA(2005) [69] phẫu thuật lác trong cơ năng bẩm sinh cho 3 nhóm trẻ tại các thời điểm ≤6 tháng, 7 tháng đến 24 tháng, 25 tháng đến 48 tháng, BN đợc theo dõi và đánh giá phù thị khi trẻ đợc 8 tuổi thu đợc kết quả tơng ứng là: 36.1%, 17.2%, 5.1% . Phẫu thuật rất sớm lác trong cơ năng bẩm sinh trớc 6 tháng tuổi [36], [38] mang lại thị phù thị ở mức độ cao, nhng do trẻ còn quá nhỏ khó đánh giá chính xác đợc độ lác vì vậy tỷ lệ phẫu thuật lại cao hơn so với trẻ phẫu thuật muộn hơn. Wright KW (1994) [71] cho rằng thời điểm phẫu thuật 2,5 tháng đến 3 tháng có cơ hội đạt đợc chức năng TG2M cao nhất.
Vì vậy việc phẫu thuật sớm để điều trị lác trong cơ năng bẩm sinh cho trẻ em khi điều kiện cho phép để phục hồi thị giác hai mắt cho trẻ tốt nhất đã đợc các nhà nhãn khoa trong và ngoài nớc quan tâm và mang lại những kết quả khả quan.
