4. Tình trạng bản thân: (1= bình thường; 2= Suy giảm)
2.3.1. Nghiên cứu một số triệu chứng lâm sàng, hình ảnh XQ và hình ảnh giải phẫu
giải phẫu mô bệnh học.
Cách thức tiến hành:
- Đối với bệnh nhân tiến cứu thì trực tiếp tham gia khám bệnh, đọc phim XQ và tham gia phẫu thuật, theo dõi sau mổ. Ghi chép các triệu chứng lâm sàng, XQ, cách thức phẫu thuật và diễn biến sau mổ.
- Đối với bệnh nhân hồi cứu: Thu thập thông tin qua hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân UTBKLX đủ tiêu chuẩn tại phòng lưu trữ hồ sơ của bệnh viện Việt Đức và đưa vào bệnh án nghiên cứu.
Một số đặc điểm lâm sàng:
+ Số hồ sơ bệnh án, ngày vào, ngày ra viện, ngày phẫu thuật. + Tuổi.
+ Giới.
+ Thể trạng toàn thân.
+ Thời gian diẽn biến bệnh (tính từ lỳc cú triệu chứng đầu tiên đến lúc phẫu thuật).
+ Các triệu chứng cơ năng: Đau, nổi u, hạn chế vận động khớp, teo cơ và xõm lấn phần mềm…
+ Các triệu chứng thực thể: Vị trí u, kích thước u, hạn chế vận động khớp, tràn dịch khớp, gẫy xương bệnh lý…
Đặc điểm về hình ảnh XQ:
- Xương bị tổn thương: Loại xương ( xương đùi, chầy, quay….), vị trớ trờn xương bị tổn thương (đầu xương, đầu thân xương, thân xương)
- Đặc điểm hình ảnh trên phim XQ của u:
+ Số lượng tổn thương: Tổn thương đơn độc một ổ, đa ổ ( từ 2 ổ trở lên) + Tổn thương tiêu xương thành ổ, có đường viên xương xơ đặc rõ nét, khụng rừ…
+ Phình vỏ xương + Phá hủy vỏ xương
+ U phát triển lệch tâm, không lệch + Gẫy xương bệnh lý…
- Phân độ XQ theo Campanacci:
+ Độ I: U có hình hủy xương thường có đường viền xương - xơ đặc, vỏ xương nguyên vẹn hoặc bị mũn ớt, vỏ xương chưa bị phồng lên xương chưa bị biến dạng về giải phẫu.
+ ĐộΙΙ: U có hình hủy xương giới hạn rõ nhưng không có đường viền xương xơ đặc, vỏ xương còn nguyên vẹn dù bị biến dạng phồng lên.
+ Độ III: U hủy xương giới hạn không rõ, vỏ xương bị phá vỡ và xâm lấn vào phần mềm.
Đặc điểm mô bệnh học và giai đoạn mô bệnh học theo Jaffe (1940).
Kết quả mô bệnh học dựa vào kết quả sau mổ.
- Độ І: Khối u lành tính có nhiều tế bào khổng lồ lan tỏa vào lớp đệm tế bào đơn nhõn hình thoi.
- Độ ІІ: Xuất hiện nhiều tế bào đơn nhân với hình ảnh nhân chia, nhõn khụng điển hình ở mức độ trung bình.
- Độ ІІІ: Tế bào khổng lồ nhỏ và ít, xuất hiện nhiều tế bào đơn nhân đa hình thái , nhõn quỏi, nhõn chia không điển hình.