4. Tình trạng bản thân: (1= bình thường; 2= Suy giảm)
1.4. CHẨN ĐOÁN UTBKLX
- Để chẩn đoán UTBKLX dựa vào bộ ba chẩn đoán:
Triệu chứng lâm sàng (đau, nổi u, gẫy xương bệnh lý…) Hình ảnh XQ
Kết quả GPB.
- Chẩn đoán sinh thiết:
Phương pháp tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ: đõy là phương pháp được sử dụng nhiều ở nước ta và trên thế giới. Tuy nhiên, đối với u xương có sự khác biệt do mô xương cứng và u nằm trong xương dẫn đến khó lấy được bệnh phẩm. Chẩn đoán không hoàn toàn và chắc chắn vì chỉ dựa trên quan sát vài tế bào rải rác.
Sinh thiết mở: Có độ chính xác cao do lấy được tổ chức bệnh phẩm lớn và chính xác.
Sinh thiết kim troca: Dùng troca lấy tổ chức có đường kính từ 2-3mm có độ chính xác cao.
Chẩn đoán giai đoạn bệnh:
Enneking (1987). Chia thành 3 giai đoạn bệnh dựa vào lâm sàng, XQ, CLVT và CHT hình ảnh đại thể và vi thể của u.
- Giai đoạn yên tĩnh (latent) nó chiếm khoảng 10%- 15%
Khụng có biểu hiện triệu chứng, được phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe định kỳ.
Hình ảnh XQ u không xâm lấn đường viền ranh giới rõ nét không biến đổi vỏ xương. U còn khu trú trong xương và theo dõi XQ không thấy thay đổi.
- Giai đoạn hoặt động (active) có triệu chứng, nó chiếm 70-80% số trường hợp.
Lâm sàng biểu hiện đau mỏi và nổi u.
Trên XQ thấy hình hủy xương làm biến dạng phình vỏ xương, vỏ xương còn nguyên vẹn, ranh giới rõ.
- Giai đoạn tấn công (aggressive) chiếm từ 10-15% số trường hợp. Lâm sàng triệu chứng rừ cú cả gẫy xương bệnh lý. Trên XQ và CT thấy u phá hủy xương và vỏ xương, xâm lấn ra phần mềm.
Việc phân giai đoạn của Enneking cũng tương tự như phân độ XQ của Campannaci [43].
Chẩn đoán tái phát:
Chẩn đoán tái phát cũng dựa vào lâm sàng: sưng, đau nổi u tại nơi sẹo mổ cũ (tiêu chuẩn vàng) [58].
XQ xác định có hình tiêu xương tại nơi mổ cũ [25] GPB xác định.