Thang điểm PSS được chia thành 5 mức độ cho mỗi hệ cơ quan được thăm khỏm, bao gồm: Bỡnh thường (mức độ 0); nhẹ (mức độ 1); trung bỡnh (mức
độ 2); nặng (mức độ 3) và tử vong (mức độ 4). Khi bệnh nhõn cú ớt nhất 1 dấu hiệu thuộc mức độ cao nhất thỡ độ nặng của bệnh được xếp vào mức độđú.
Cỏc chỉ số trong thang điểm PSS bao gồm: - Tiờu húa:
• Nhẹ: Nụn, tiờu chảy, đau miệng, kớch ứng, miệng bỏng độ 1, loột ớt, Nội soi cú phự, xung huyết niờm mạc đường tiờu húa.
• Trung bỡnh: Nụn, tiờu chảy rừ ràng hoặc kộo dài, đau cuộn bụng kiểu tắc ruột. Bỏng độ 1 ở cỏc vị trớ quan trọng hoặc độ 2 và 3 ở vị trớ nhỏ, khú nuốt. Nội soi cú loột niờm mạc đường tiờu húa.
• Nặng: Xuất huyết nặng, thủng, bỏng độ 2 và 3 rộng, khú nuốt nặng, Nội soi cú loột thành dạ dày, trũn, thủng.
-Hụ hấp:
• Nhẹ: Kớch ứng, ho, khú thở nhẹ, co thắt phế quản nhẹ, phim Xquang ngực bỡnh thường hoặc tổn thương rất ớt.
• Trung bỡnh: Ho kộo dài, co thắt phế quản, khú thở, khũ khố, giảm oxy mỏu phải thở oxy. Phim Xquang ngực cú tổn thương mức độ trung bỡnh.
• Nặng: Suy hụ hấp (co thắt phế quản nặng, tắc nghẽn đường hụ hấp, phự thanh mụn, phự phổi, hội chứng suy hụ hấp tiến triển, viờm phế quản, viờm phổi, tràn khớ màng phổi); phim Xquang cú tổn thương phổi nặng. - Thần kinh:
• Nhẹ: Chậm chạp, ự tai, thất điều, chúng mặt, bồn chồn, lo õu; Triệu chứng ngoại thỏp nhẹ; Triệu chứng cholinergic hoặc khỏng cholinergic nhẹ; Dị cảm; Rối loạn về thị lực hoặc thớnh lực nhẹ.
29
• Trung bỡnh: Giảm tri giỏc nhưng đỏp ứng đỳng khi gõy đau; Ngừng thở
ngắn, thở chậm; Lẫn lộn, kớch động, ảo giỏc, hoang tưởng; Thỉnh thoảng co giật cục bộ hoặc toàn thõn; Triệu chứng ngoại thỏp rừ; Triệu chứng cholinergic hoặc khỏng cholinergic rừ; Liệt khu trỳ nhưng khụng
ảnh hưởng đến cỏc chức năng sống; Rối loạn về thớnh lực hoặc thị lực.
• Nặng: Hụn mờ sõu với đỏp ứng khụng đỳng khi gõy đau hoặc khụng
đỏp ứng; Ức chế hụ hấp nặng gõy suy hụ hấp; Kớch thớch quỏ mức, co giật toàn thõn nhiều, tỡnh trạng động kinh. Liệt toàn thõn hoặc liệt ảnh hưởng đến chức năng sống, mự, điếc.
- Tim mạch:
• Nhẹ: Ngoại tõm thu đơn độc, tăng và giảm nhẹ huyết ỏp thoỏng qua.
• Trung bỡnh: Nhịp chậm xoang (40-50 nhịp/phỳt); Nhịp nhanh xoang (140-180 nhịp/phỳt); Ngoại tõm thu dày, rung nhĩ, cuồng nhĩ, block nhĩ
thất cấp I-II, QRS và QTc kộo dài, bất thường tỏi cực; Thiếu mỏu cơ
tim; Tăng hoặc hạ huyết ỏp rừ.
• Nặng: Nhịp chậm xoang nặng (< 40 nhịp/phỳt); Nhịp nhanh xoang nặng >180 nhịp/phỳt; Rối loạn nhịp thất đe dọa tớnh mạng, block nhĩ
thất cấp III, vụ tõm thu; Nhồi mỏu cơ tim; Sốc, cơn tăng HA nặng. - Chuyển húa:
• Nhẹ: Rối loạn acid-base nhẹ (HCO3 từ 15-20 hoặc 30-40mmol/L; pH từ
7,25-7,32 hoặc 7,5-7,59. Rối loạn nước và điện giải nhẹ (K+ 3-3,4 hoặc 5,2-5,9 mmol/l). Hạđường huyết nhẹ (2,8-3,9 mmol/L); Sốt nhẹ.
• Trung bỡnh: Rối loạn acid base rừ ((HCO3 từ 10-14 hoặc > 40mmol/L; pH từ 7,15-7,24 hoặc 7,6-7,69); Rối loạn nước và điện giải rừ (K+ 2,5-2,9 hoặc 6-6,9 mmol/l); Hạđường huyết rừ (1,7-2,8 mmol/L); Sốt kộo dài.
30
• Nặng: Rối loạn acid base nặng (HCO3 < 10; pH < 7,15 hoặc > 7,7); Rối loạn nước và điện giải nặng (K+ < 2,5 hoặc > 7.0 mmol/l); Hạ đường huyết nặng (< 1,7 mmol/L).
- Gan:
• Nhẹ: Tăng nhẹ men gan (AST, ALT tăng gấp khoảng 2 - 5 lần bỡnh thường)
• Trung bỡnh:Tăng men gan cao (AST, ALT tăng từ 5-50 lần bỡnh thường) nhưng khụng cú bằng chứng suy gan trờn sinh húa hoặc lõm sàng.
• Nặng: Tăng men gan cao (> 50 lần bỡnh thường) hoặc cú bằng chứng suy gan trờn sinh húa hoặc lõm sàng.
- Thận:
• Nhẹ: Protein niệu hoặc hồng cầu niệu ớt.
• Trung bỡnh: Protein niệu hoặc hồng cầu niệu mức độ nhiều; Suy thận (thiểu niệu, đa niệu, creatinin mỏu 200-500μmol/L).
• Nặng: Suy thận (vụ niệu, creatinin > 500μmol/L). - Huyết học:
• Nhẹ: Tan mỏu nhẹ; MetHb khoảng 10-30%.
• Trung bỡnh: Tan mỏu; MetHb rừ 30-50%; Rối loạn đụng mỏu nhưng khụng cú chảy mỏu.Thiếu mỏu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Nặng: Tan mỏu nặng; MetHb nặng > 50%; Rối loạn đụng mỏu cú chảy mỏu; Thiếu mỏu, giảm bạch cầu, tiểu cầu mức độ nặng.
- Hệ cơ:
• Nhẹ: Đau, tăng cảm giỏc đau nhẹ; CK 250-1500 IU/L.
• Trung bỡnh: Đau, cứng cơ, chuột rỳt và co cứng cục bộ; Tiờu cơ võn, CK 1500-10000.
• Nặng: Đau nhiều, rất cứng cơ, chuột rỳt nhiều cơ và co cứng. Tiờu cơ
31 - Tổn thương da khu trỳ: • Nhẹ: Kớch ứng da, bỏng độ 1 (ửng đỏ) hoặc bỏng độ 2 dưới 10% cơ thể. • Trung bỡnh: Bỏng độ 2 từ 10-50% bề mặt cơ thể hoặc độ 3 < 2% bề mặt cơ thể. • Nặng: Bỏng độ 2 trờn 50% bề mặt cơ thể hoặc độ 3 > 2% bề mặt cơ thể. - Tổn thương tại mắt: • Nhẹ: Kớch ứng mắt, đỏ mắt, chảy nước mắt, phự mi mắt.
• Trung bỡnh: Kớch ứng mạnh, chợt giỏc mạc; Loột nhẹ giỏc mạc.
• Nặng: Loột giỏc mạch, rỏch; Tổn thương hoàn toàn. - Tổn thương tại vết cắn hoặc vết đốt:
• Nhẹ: Sưng, ngứa tại chỗ.
• Trung bỡnh: Sưng toàn bộ chi, hoại tử tại chỗ.
• Nặng: Sưng toàn bộ chi và lan ra cỏc vựng lõn cận, hoại tử rộng; Sưng tại những vị trớ quan trọng.