Ung thư gan nguyờn phỏt (UTGNP) là khối u nội mô ác tính phát triển từ các tế bào của nhu mô gan [4],[26],[40]. Đây là loại ung thư phổ biến trên thế giới, đứng thứ 8 trong số các ung thư thường găp trên thế giới [4],[40]. Có rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng có mối liờn quan giữa sự tồn tại hoặc nhiễm HBV trong quá khứ với sự phát triển ung thư gan, đặc biệt có những vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao.
Ung thư tế bào gan còn là một biến chứng muộn của xơ gan. Nguy cơ phát triển thành ung thư trên BN xơ gan do HBV ước khoảng 20 – 30% với thời gian từ 5 – 10 năm. Xơ gan xuất hiện trong khoảng 90% số trường hợp UTGNP.
Sự hòa nhập của HBV DNA vào gen của tế bào gan có thể sinh khối u trực tiếp, hoạt hóa các gen tiền ung thư (gen làm tăng phân chia tế bào) hoặc bất hoạt gen ức chế khối u. Quá trình viêm mạn tính, sự bất thường về tái tạo và chuyển hóa do nhiễm virut HBV có thể là yếu tố sinh khối u gián tiếp [4], [26],[40].
Trên lâm sàng, các trệu chứng cơ năng của UTGNP thường không đặc hiệu: mệt mỏi toàn thân, sốt và đau hạ sườn phải, có thể vàng da nếu có suy gan. Khám gan có thể thấy một hoặc nhiều khối u chắc, mặt sần sùi, không đau, cũng có trường hợp nắn sâu mới phát hiện thấy. Nghe trên khối u có thể thấy tiếng thổi do mạch máu giãn [4],[26].
Phát hiện UTGNP dựa vào việc định lượng AFP huyết thanh, siờu âm gan, chụp cắt lớp CT hoặc MRI. Tuy nhiên để chẩn đoán xác định UTGNP phải dựa vào kết quả sinh thiết gan hoặc qua chọc hút tế bào gan.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU