Tuy Phước được đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị đầy đủ, đảm bảo công tác khám, chữa bệnh nội trú cho nhân dân các xã phía Bắc của huyện Tuy Phước và phần lớn dân cư thuộc xã Cát Tiến, Phù Cát; mặt khác, vì Trung tâm Y tế huyện nằm cách xa khu vực này, bà con các xã phía Bắc của huyện Tuy Phước rất khó khăn trong việc đi lại khám, chữa bệnh tại Trung tâm y tế huyện. Do đó, đề nghị UBND tỉnh quan tâm kiến nghị Bộ Y tế, BHXH Việt Nam xem xét có qui định về việc cho khám, điều trị nội trú được thanh toán BHYT tại Phòng khám Đa khoa khu vực Phước Hòa để tạo điều kiện thuận lợi cho bà con trong việc khám, chữa bệnh (Cử tri xã Phước Quang, Phước Hưng, Phước Hòa, Phước Thắng).
Trả lời:
Theo báo cáo của Sở Y tế: Toàn tỉnh có 05 Phòng khám Đa khoa khu vực (PKĐKKV): Phú Tài, Phước Hòa, Cát Minh, Bình Dương, Hoài Hương. Từ năm 2016 về trước các PKĐKKV vẫn thực hiện khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú cho nhân dân trong khu vực, giúp giảm quá tải tuyến trên, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của người dân và được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú.
Tuy nhiên, ngày 19/01/2017, Bảo hiểm xã hội tỉnh có Công văn số 41/BHXH- GĐBHYT về việc thanh toán chi phí điều trị nội trú tại phòng khám đa khoa khu vực; thông báo không thanh toán tiền giường bệnh điều trị nội trú tại Phòng khám đa khoa khu vực; thời gian thực hiện từ ngày 01/01/2016 (thực hiện theo Công văn số 76/BHXH-CSYT ngày 09/01/2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam) mặc dù trong năm 2016 các PKĐKKV đã thực hiện công tác khám chữa bệnh nội trú.
Sở Y tế đã có Văn bản đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo giải quyết vấn đề nêu trên. Ngày 19/5/2017, Bộ Y tế có Thông báo số 561/TB-BYT về Kết luận của Bộ trưởng Bộ Y tế tại Hội nghị giao ban Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam Quý I năm 2017; trong đó có nội dung đề nghị Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú đối với PKĐKKV năm 2016; năm 2017 Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam để thống nhất hướng giải quyết vấn đề này. Trong thời gian qua, Sở Y tế đã thu thập thông tin về các PKĐKKV và 02 lần báo cáo theo yêu cầu của Bộ Y tế để Bộ xem xét; trong đó đề nghị Bộ Y tế có đề án đầu tư cho PKĐKKV và chỉ đạo tiếp tục thực hiện khám chữa bệnh nội trú tại PKĐKKV. Khi có hướng dẫn của Bộ Y tế, UBND tỉnh sẽ chỉ đạo Sở Y tế sẽ tổ chức thực hiện theo quy định.
- UBND tỉnh kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét lại việc tính thời gian đóng BHYT liên tục cho những trường hợp sau:
+ Cán bộ không chuyên trách xã đã đóng BHYT nhiều năm nhưng sang tới 2017, do thay đổi mã BHYT, thời gian đóng BHYT trước đó không được tính.
nhân người tham gia nghĩa vụ quân sự 2 năm, khi hết thời gian hưởng BHYT theo chế độ thân nhân người tham gia nghĩa vụ quân sự, tiếp tục mua BHYT tự nguyện thì không được tính thời gian liên tục.
Trả lời:
Theo quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Theo quy định trên, việc tính thời gian tham gia BHYT liên tục không phụ thuộc vào việc thay đổi mã thẻ hoặc thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT, mà phụ thuộc vào thời điểm hết hạn sử dụng của thẻ BHYT lần trước và thời điểm điểm có giá trị sử dụng của thẻ tiếp theo. Thời gian tham gia BHYT liên tục khi thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp thẻ có gián đoạn nhưng tối đa không quá 03 tháng thì vẫn tính thời gian tham gia BHYT liên tục để giải quyết hưởng chế độ khám chữa bệnh BHYT.
c) Cử tri thị xã An Nhơn:
Hiện nay, khu vực An Lợi người mắc bệnh ung thư khá cao, đã có trên 12 người mắc bệnh ung thư. Đề nghị các cơ quan chức năng cấp trên kiểm tra nguyên nhân dẫn đến bệnh ung thư (Cử tri phường Nhơn Thành).
Trả lời:
Tiếp thu kiến nghị của cử tri, UBND tỉnh đã chỉ đạo Sở Y tế thực hiện. Hiện nay, Trung tâm Y tế dự phòng đang phối hợp với y tế địa phương tổ chức điều tra, khảo sát tình hình mắc bệnh ung thư tại khu vực An Lợi, phường Nhơn Thành và sẽ có văn bản trả lời sau khi có kết quả điều tra, khảo sát.
d) Cử tri huyện Phù Cát:
- UBND tỉnh quan tâm tạo điều kiện, áp dụng các chính sách về Bảo hiểm y tế cho nhân dân khi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện Lao, Tâm thần, vì hiện nay các bệnh viện này không áp dụng Bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh vượt tuyến (Cử tri xã Cát Hải).
Trả lời:
Bệnh viện Lao và bệnh phổi, Bệnh viện Tâm thần là các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, không phải là nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định và việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo các quy định của chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (chuyển tuyến theo quy định thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đầy đủ theo mức hưởng; trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, thanh toán 60% chi phí khám chữa bệnh nội trú theo mức hưởng).
Tuy nhiên, Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có quy định: Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc một số bệnh, nhóm bệnh (trong đó có bệnh lao, tâm thần) thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Như vậy người bệnh chỉ cần chuyển tuyến 01 lần và giấy chuyển tuyến được sử dụng đến hết năm dương lịch (những lần khám chữa bệnh sau không cần phải làm thủ tục chuyển tuyến nữa).