- Câc tâc dụng phụ xử trí câc tâc dụng phụ đó.
KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU
4.3.1. Câc tâc dụng phụ thường gặp kinh nguyệt
Bảng 3.16 cho thấy có 23 trường hợp trong số 288 có biến chứng tại
chổ, bầm tím chỗ cấy, không phải điều trị, theo dõi trong một tuần tự khỏi chiếm tỷ lệ 7,9%. Để hạn chế bầm tím chỗ cấy thì sau khi cấy que ta phải ấn hết mâu trong rênh cấy (chú ý nếu ấn mạnh que có thể trồi ra). Theo câc tâc giả khâc tỷ lệ biến chứng tại chỗ cũng tương tự như chúng tôi. Theo tâc giả Phương Mai lă 8,3% [9], tâc giả Trần Đức chiến lă 7,9% [5]. Theo Brache V lă 9,5% [29], theo Bitzez lă 8,2% bầm tím tại chỗ không cần xử trí [27]. Bảng 3.17 cho thấy trong thời gian sử dụng que cấy thường gặp câc tâc dụng phụ sau: vô kinh chiếm tỷ lệ 29,5%. Rong kinh có 24 đối tượng chiếm tỷ lệ 8,3% (có 10 trường hợp rong kinh kĩo dăi chiếm tỷ lệ 3,2%). Rong huyết 6,6%. Ra mâu đm đạo dăy lă 19%. Nghiín cứu của tâc giả Trần Thị Phương Mai vô kinh chiếm 14% [9], tâc giả Affandi B lă 17,9 - 24,8% [16] vă theo Bitzed có 33% vô kinh [27] theo Funk có 14% [43], vô kinh năy lă do tâc dụng của thuốc nín không cần điều trị cứ để như vậy sau 3 năm hết tâc dụng của que thuốc thâo que sẽ có kinh lại. Còn rong huyết lă 6,6% theo câc tâc giả khâc Bitzer J. lă 15%, [27] tâc giả Phương Mai lă 10 - 13% [9] vă tâc giả Trần Đức
Chiến lă 3,7% vă những khâch hăng rong huyết năy họ đều bỏ cuộc phải lấy que cấy trânh thai ra. Trong 24 que bỏ cuộc theo nghiín cứu của giâo sư Phương Mai thì có 12 lă rong huyết, chỉ những người vô kinh, ra mâu thưa, rong kinh lă họ tiếp tục duy trì que cấy hoặc điều trị tâc dụng phụ.
Tỷ lệ bỏ cuộc chung của chúng tôi lă 7,6% chủ yếu lă rong huyết có 19 đối tượng chiếm tỷ lệ 6,5%, rong kinh có một trường hợp chiếm tỷ lệ 0,34%; nổi mụn có 2 trường hợp chiếm tỷ lệ 0,69%. Có 24 đối tượng rong kinh trong đó có 10 trường hợp điều trị có 1 thất bại phải bỏ cuộc thâo que. Có 19 trường hợp rong huyết bỏ cuộc thâo que. Theo nghiín cứu của tâc giả Phương Mai có 24 bỏ cuộc chung chiếm tỷ lệ 20%, bỏ cuộc do rong huyết lă 15 đối tượng chiếm tỷ lệ 12%. Theo Chaovisitsaree tỷ lệ vô kinh lă 40% [32]. Với Erin vô kinh 30 - 40% [40]. Theo nghiín cứu Simon tại Bỉ vô kinh chiếm tỷ lệ 40% [75], [76]. Còn nghiín cứu của Kiriwat tỷ lệ vô kinh lă 24 - 39% [52]. Ra mâu đm đạo thưa (rong kinh) ra mâu thấm giọt tư vấn không phải điều trị. Chỉ điều trị rong kinh kĩo dăi vă rong huyết. Rong kinh liín quan đến sự gia tăng tâc dụng của progestagen khi dùng dăi ngăy dẫn đến thiếu dưỡng nội mạc. Mâu chảy ra thường lă mâu thoât mạch từ câc mạch mâu nhỏ. Trong trường hợp ra mâu kĩo dăi, rong kinh kĩo dăi) phải khảo sât nội mạc tử cung bằng siíu đm để phât hiện vă kiểm tra nội mạc tử cung. Nếu có quâ sản, nang Polyp buồng tử cung nen phối hợp với cắt Polyp hoặc đốt nội mạc bằng vòng điện [11]. Rong kinh theo Weisberg [86] vă nhóm nghiín cứu điều trị rong kinh theo bốn phâc đồ sau:
1. Mifepristone 25mg: 2lần /1 ngăy, trong 4 ngăy hoặc 2 ngăy. 2. EE 20 microgam sâng +1 viín Plascebo tối.
3. Doxycyclin 100mg : 2 lần /1 ngăy trong 5 ngăy. 4. Plascebo: 2 lần /1 ngăy mỗi lần 1 viín.
Thực hiện trín 179 đối tượng. Không có sự thay đổi ngừng ra mâu, so sânh 4 câch điều trị không có gì khâc biệt về kết quả điều trị. Nghiín cứu của chúng tôi xử dụng hai phâc đồ sau:
1. một ngăy uống 2 viín trânh thai phối hợp tín biệt dược lă Idial, kĩo dăi 3-5ngăy vă duy trì 1 ngăy 1viín tiếp theo trong 1 tuần.
2. một ngăy 1 viín kĩo dăi 21ngăy dùng 2 chu kỳ liín tục
Trong 10 khâch hăng xuất hiện tâc dụng phụ không mong muốn rong kinh âp dụng phâc đồ 1 đạt tỷ lệ 90% (9) khâch hăng đâp ứng tốt sau 2 đợt điều trị, còn 1 khâch hăng sau 2 đợt điều trị không đâp ứng thâo que cấy. Phâc đồ 2 chưa dùng, có thăm dò trong cộng đồng bằng phỏng vấn vă nhận được phấn lớn cđu trả lời không thích vì cùng một lúc dùng 2 biện phâp trânh thai. sử dụng phương phâp điều trị bằng Ibuprofen 400mg uống 3 lần trong 1ngăy dùng 3-5 ngăy chúng tôi chưa âp dụng. Còn rong huyết (ra mâu dăy) trong nghiín cứu của chúng tôi khâch hăng không điều trị, hoăn toăn muốn ngưng xử dụng, yíu cầu thâo que vă được thâo que đâp ứng nguyện vọng câ nhđn người xử dụng. Điều trị tâc dụng rong kinh: dùng thuốc trânh thai phối hợp đường uống đa số trường hợp rong kinh, rong huyết đâp ứng tốt với điều trị [11], [72]. Với câch điều trị của câc tâc giả khâc dùng Mifepristone, tranxamin chúng tôi chưa âp dụng do giâ thănh cao của 2 loại thuốc năy [86].
4.3.2. Câc tâc dụng phụ khâc