X. LỒNG GHÉP CHĂM SÓC GIẢM NHẸ VÀO HỆ THÓNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE 10.1 Cấu trúc cơ bản của mơ hình chăm sóc giảm nhẹ lồng ghép
10.1.4. Chăm sóc tại nhà
- Là thành phần quan trọng nhất, khơng thể thiếu trong hệ thống chăm sóc giảm nhẹ do đa phần mọi người bệnh và gia đình đều muốn được chăm sóc và mất tại nhà nếu có thể. Đây cũng là một trong những mục tiêu hướng tới của Chăm sóc sức khỏe ban đầu theo tun ngơn Astana năm 2018 Tuyên
ngôn Astana hướng đến mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ tồn dân (Universal Health Coverage) và mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe (Sustainable Development Goals).
- Nhân viên y tế cộng đồng đến thăm người bệnh thường xuyên có thể hàng ngày (khi cần thiết) và hoạt động như là tai mắt của các bác sĩ lâm sàng tại trạm y tế phường xã.
- Thăm khám tại nhà bởi bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên công tác xã hội, nhà tâm lý học từ trạm y tế phường xã, bệnh viện các cấp khi cần thiết tùy theo nhu cầu và tùy theo các vấn đề của người bệnh và gia đình.
- Các thành viên của nhóm chăm sóc tại nhà phải có trình độ tương đương ít nhất là chăm sóc giảm nhẹ cấp độ cơ bản.
- Các kĩ thuật chăm sóc giảm nhẹ gồm các kĩ thuật trình bày trong Bảng 18 và một số phù hợp danh mục kỹ thuật của tuyến 3, tuyến 4 quy định tại Thông tư của Bộ trưởng Bộ Y tế về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/ TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Việc thực hiện các kỹ thuật chăm sóc giảm nhẹ tại nhà phải phù hợp với MỤC TIÊU CHĂM SÓC, được thảo luận dựa trên cơ sở hiểu biết của người bệnh và gia đình về tình trạng sức khỏe, thơng tin y khoa từ nhóm chăm sóc giảm nhẹ; và được đặt trong sự suy xét các giá trị và mong muốn của người bệnh.
Bảng 18. Danh mục các chuyên mơn kỹ thuật chăm sóc giảm nhẹ thực hiện tại nhà người bệnh
TT Tên kỹ thuật Cơ sở
1 Cầm máu (vết thương chảy máu)
DANH MỤC CHUYÊN MÔN KỸ THUẬT THỰC HIỆN TẠI NHÀ NGƯỜI BỆNH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2019/TT- BYT, ngày 21 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thí điểm về y học
gia đình
2 Băng bó vết thương
3 Chăm sóc vết thương (1 lần) 4 Xoa bóp phịng chống lt 5 Dẫn lưu nước tiểu bàng quang 6 Đặt ống thông dạ dày
7 Thụt thuốc qua đường trực tràng 8 Thụt tháo phân
9 Giải stress cho người bệnh 10 Khám bệnh
11 Lấy mẫu xét nghiệm (máu, nước tiểu, phân...) 19 Tiêm, truyền dịch trong các trường hợp cấp cứu, chống đau cho người bệnh ung thư 20 Thay băng, cắt chỉ
21 Nghiệm pháp đi bộ 6 phút
22 Hỗ trợ tâm lý, xã hội cho người bệnh và gia đình Đề nghị thêm