CẤU TẠO CỦA THANG VAØ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ.

Một phần của tài liệu BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ VỀ BỆNH TẬT ppt (Trang 33 - 34)

Khi phân tích cấu tạo của thang; thang lượng giá tổng quát về hoạt động của người bệnh bao gồm thang lương giá về sinh hoạt của người bệnh (SOFAS: Social occupationnal and functionning scale) và triệu chứng, thí dụ: trong thang lượng giá về sinh hoạt của người bệnh, tiêu chuẩn ở mục 1-10 là “Không có khả năng làm vệ sinh cá nhân tối thiểu hoặc các sinh hoạt có thể gây nguy hiểm cho bản thần, người khác, nếu không được giúp đở”, trong khi đó ở thang lượng giá tổng quát về hoạt động của người bệnh, tiêu chuẩn lượng giá ở mục 1-10 là “Nguy cơ dai dẳng tự hủy hoại tấn công người khác một cách nặng nề (ví dụ : sự hung bạo tái đi tái lại) hoặc mất khả năng kéo dài trong việc giữ gìn vệ sinh cá nhân tối thiểu hoặc hành vi tự sát nghiêm trọng và thực sự muốn chết”; như vậy, ngoài vấn đề vệ sinh thuộc lãnh vực sinh hoạt của người bệnh, trong thang lượng giá tổng quát về hoạt động của người bệnh, lại có thêm các triệu chứng như triệu chứng tự hủy hoại (tự tử) hoặc tấn công người khác; vì vậy trong tiêu chuẩn của STCĐTKBTT lần IV, các thể bệnh của giai đoạn trầm cảm chính, đơn độc (ở trên), phân chia mức độ của trầm cảm tùy thuộc vào triệu chứng và ảnh hưởng trên sinh hoạt của người bệnh.

- Nhóm 1-20: trong nhóm này, người bệnh có nhiều nguy cơ tự sát, hoặc gây nguy hiểm cho người khác như gây tử vong.

- Nhóm 21-40: rối loạn nặng trong nhiều lãnh vực ví dụ : làm việc, học hành, quan hệ gia đình, phán đoán, tư duy hoặc khí sắc (nhóm 31-40), hoặc mất khả năng hoạt động trong hầu hết mọi lãnh vực (nhóm 21-30).

- Nhóm 41-60: triệu chứng trầm trọng (ví dụ : ý tưởng chết chóc, nghi thức ám ảnh nặng nề hay ăn cắp trong các cửa hàng) hoặc bất kỳ biến đổi trầm trọng nào về hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc học hành (nhóm 41-50), hoặc có các triệu chứng ở mức trung bình (ví dụ : cảm xúc phẳng lặng, tư duy lai nhai, đôi khi có những cơn hoảng loạn) hoặc có khó khăn ở mức trung bình trong hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc học hành (nhóm 51-60).

- Nhóm 61-80: có vài triệu chứng nhẹ hoặc có khó khăn trong hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc học hành, nhưng thường thì hoạt động khá tốt và duy trì nhiều quan hệ tích cực với người khác (nhóm 61-70), hoặc có các triệu chứng thì chúng chỉ nhất thời và đó là những phản ứng lường trước với các yếu tố “stress” không vượt quá sự biến đổi nhẹ trong hoạt động xã hội, nghề nghiệp, hoặc học hành; nhóm này thường gặp ở người bình thường.

- Nhóm 81-100: nhóm này hoàn toàn bình thường.

Như vậy, trong 5 nhóm kể trên, ngoại trừ hai nhóm 61-80 và 81-100, hai nhóm ở người bình thường; và trong nhóm 1-20, người bệnh có hành vi nguy hiểm đến bản thân như tự tử hoặc cho người khác như hành hung, hoặc có thể giết người, tiêu chuẩn đánh giá ở nhóm này khá rõ ràng, các nhóm từ 21-40 và 41-60, tiêu chuẩn không rõ ràng; một thí dụ rõ ràng vế vấn đề này là tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh của giai đoạn trầm cảm chủ yếu đơn độc, nếu tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm nhẹ và nặng tương đối rõ ràng, trong trầm cảm trung bình, thì ảnh hưởng của bệnh trên sinh hoạt của người bệnh nằm giữa mức độ “nhẹ” và “nặng”, không được rõ ràng. Như vậy, tiêu chuẩn lương giá của thang này khá phức tạp.

Một phần của tài liệu BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ VỀ BỆNH TẬT ppt (Trang 33 - 34)