Trong nghiên cứu của chúng tôi mảnh da lấy có chiều rộng lớn nhất là 12 cm, nơi cho da được đóng trực tiếp (bảng 3.10). Kết quả là 23/23 vị trí lấy da ở 20 bệnh nhân đều liền sẹo tốt. Sở dĩ chúng tôi quan tâm tới chiều rộng của vị trí lấy da vì mảnh da ghép càng lớn thì chiều rộng có kích thước lớn, do đó khả năng đóng kín trực tiếp nơi cho da càng khó khăn gây nhiều biến chứng toác vết mổ, khó liền hoặc biến dạng mông. Sau khi lấy mảnh da có kích thước lớn chúng tôi búc tỏch rộng hai mép vết mổ ở bình diện trờn cõn cơ mông lớn. Thao tác này giải phóng da khỏi nền cân phía dưới, da mềm mại, linh hoạt hơn, dễ dàng dịch chuyển mép da. Khi búc tỏch bảo tồn tối đa cỏc nhỏnh xuyờn đi từ dưới lên để nuụi mộp da.
Trong nghiên cứu có 1 trường hợp sau mổ bệnh nhân xuất hiện bầm tím lan rộng, có phỏng nước vị trí cho da (bệnh nhân Nguyễn Duy K., số bệnh án 09077998). Ngày thứ 3 sau mổ 2 mông bệnh nhân căng cứng, đau tức,. Kiểm tra thấy sưng nề, tím, nổi phỏng nước. Hiện tượng này do mảnh da lấy có chiều rộng lớn 11cm, ở cả 2 mông, bệnh nhân vận động, đi lại sớm sau mổ. Ngay lúc đó cho bệnh nhân giảm vận động đi lại, tăng thuốc chống viêm, chống phù nề. Ngày thứ 14 sau mổ toàn trạng ổn định, mông hết tím, vết mổ liền đẹp.
54
So với cỏc vựng khỏc, nếp lằn mông là nơi có khả năng cho nguồn da ghép với khối lượng lớn, thích hợp với nhiều vị trí tổn khuyết da trên cơ thể. Nhưng ưu điểm nổi bật là khả năng đóng khuyết nơi lấy da một cách dễ dàng, liền sẹo kỳ đầu, khụng gõy biến dạng nơi lấy da. Tuy nhiên khi lấy mảnh ghộp cú chiều rộng lớn, ngoài căn cứ vào kích thước của mông người bệnh còn phải xem xét nhiều yếu tố : tuổi, giới, lớp mỡ dưới da, vũng mụng...Nhỡn chung khuyết nơi cho da dễ đóng hơn trong trường hợp bệnh nhân nữ, vũng mụng lớn, mỡ dày....Thực chất đây là những yếu tố ảnh hưởng tới tính chun giãn của da, khả năng huy động da từ vùng lân cận. Vì vậy việc lấy mảnh da ghộp cú chiều rộng là bao nhiêu, đóng tổn khuyết thế nào còn tùy thuộc từng trường hợp và kinh nghiệm phẫu thuật viên.