Độ dày, hình dáng, cấu trúc và tuần hoàn da thay đổi theo các vị trí khác nhau của cơ thể và có ảnh hưởng tới việc chọn nơi cho da thích hợp. Các khuyết da trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu nằm ở mặt sau của cơ thể, tư thế bệnh nhân nằm sấp hoặc nghiêng do đó các vị trí cho da dày toàn bộ thông thường như bụng, bẹn, đựi, cỏnh tay,…lại không thuận lợi cho việc lấy da. Vì vậy, nếp lằn mông là nơi chọn lựa đầu tiên để lấy da dày. Khi lựa chọn nơi cho da chúng tôi cân nhắc và dựa vào những yêu cầu như diện tích da cần thiết, màu sắc, độ dày, cấu trúc nơi cho da, khả năng có thể đóng thuận lợi, giấu được vết sẹo
51
đảm bảo thẩm mỹ. Trên cơ thể có một số vùng có thể chọn là nơi cho da dày toàn bộ, so với da lấy ở nếp lằn mông chúng tôi nhận thấy rằng:
Da sau tai, mi mắt trên rất phù hợp về màu sắc, cấu trúc khi ghộp vựng mặt hoặc da mi nhưng khối lượng da lấy rất hạn chế, đối với những khuyết hổng lớn thì vị trí cho da này không đáp ứng được[28].
Da vùng thượng đòn cũng là một nơi cho da có chất lượng, đặc biệt là vùng mặt. Tại đây có thể lấy được một mảnh da lớn nhưng vùng này không phải nơi cung cấp da tốt vì có nhược điểm để che phủ vùng cho da đôi khi người ta phải ghép da xẻ đôi. Đõy là điều bất hợp lý, khi dựng nờn cân nhắc vì vùng cho da thường bị lộ, rất bất lợi đối với phái nữ vì kém thẩm mỹ.
Mặt trong cánh tay cũng là một nơi cho da tốt, vì cấu trúc da mỏng, mật độ nang lông, tuyến bã ớt. Nhược điểm diện tích da lấy được không nhiều. Mảnh da lấy dài và hẹp thì nơi cho da mới có thể đóng trực tiếp được[26].
Da bụng, nếp bẹn bụng cũng là nơi thường được sử dụng để lấy da dày vì cung cấp khối lượng da lớn, khuyết cho da có thể đóng kín trực tiếp, sẹo trùng với nếp lằn bụng, bẹn. Nhưng hạn chế khi thành bụng mỏng, lấy da nhiều sẽ làm co kéo, thay đổi vị trí rốn, toác sẹo. Tính chất da vùng này cũng không thích hợp khi ghép cho những vùng tỳ đè, hay cọ sát, chịu lực của cơ thể.
Cân nhắc những ưu, nhược điểm của các vị trí lấy da trên so với nếp lằn mông, chúng tôi chọn lựa nơi lấy da là nếp lằn mông bởi vì:
- Lấy da dày toàn bộ vùng nếp lằn mông đặc biệt thuận lợi và có nhiều ưu điểm cho những trường hợp tổn khuyết ở mặt sau của cơ thể (bệnh nhân nằm mổ ở tư thế sấp).
52
- Khối lượng chất liệu : Da nếp lằn mông có thể huy động một khối lượng lớn chất liệu ghép do đặc tính chun giãn rất tốt của vùng này và khả năng đóng kín trực tiếp vùng lấy da.
- Nơi cho da: thời gian liền sẹo nhanh và nằm trùng với nếp lằn mông ở vị trí kín đáo nờn tớnh thẩm mỹ cao.
- Sức sống của da ghép: Da vùng nếp lằn mông chịu đựng quen với việc tỳ nén sức nặng của phần lớn cơ thể (khi ngồi) nên sức sống của mảnh ghộp trờn một nền nhận vừa phải cũng cho một kết quả rất khả quan.