Điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật được phõn ra làm 3 nhúm. Tại cỏc tuyến y tế cở sở, tập tại nhà theo hướng dẫn của cỏc bỏc sĩ chuyờn khoa, nhõn viờn y tế và khụng tập luyện.
Bảng 3.30. Điều trị phục hồi chức năng . Số lượng Tỷ lệ % Tại cơ sở y tế 32 46.4 Tại nhà 20 30.3 Khụng 17 23.3 Tổng 69 100
Chỳng tụi nhận thấy rằng cỏc BN được tập luyện tại cỏc trung tõm phục hồi chức năng cú tỷ lệ phục hồi cao hơn nhũng người khụng được tập luyện hoặc tại nhà cú sự hướng dẫn của CBYT.
3.7. Biến chứng muộn. Bảng 3.31. Biến chứng muộn Loại biến chứng Tần xuất Tỷ lệ % Đau, khú cử động cổ 20 28.9 Đau rễ 30 43.5 Nuốt vướng 11 15.9 Viờm tấy vết mổ 0 0 Viờm phổi 8 11.6 Loột tỡ đố 24 34.8 Teo cơ 25 36.2 Viờm bàng quang 14 20.1 Núi khàn 5 7.25
Nhận xột: Trong 69 BN : 11 ca nuốt vương cú 8 ca hết sau 6 thỏng.
5 trường hợp núi khàn sau mổ và tự hết sau 10 thỏng.
3.8. Tử vong sau phẫu thuật
Bảng 3.32. Tử vong Số lượng Tỷ lệ Tử vong sớm < 1 thỏng 13 16.9 Tử vong 2- 12 thỏng 10 13.0 Tử vong sau 12 thỏng 2 2.6 Tổng 25 100
13 BN tử vong sớm ( 12 prankel A, 1 prankel C) trong đú10 BN nằm ở nhúm
cú triệu chứng sốc tủy khi vào viện.
9 liệt cơ hụ hấp khụng phục hồi cú 7 BN
9 3 BN suy tim mạch,
9 1 BN dũ thực quản.
10 BN tử vong trong 2- 12 thỏng: đều thuộc nhúm liệt tủy hoàn toàn Prankel
A:
9 Suy kiệt + nhiễm khuẩn : 7 trường hợp
9 Viờm phổi: 3 trường hợp
2 BN tử vong sau 12 thỏng: đều thuộc nhúm Prankel A và đều thuộc nhúm nguyờn nhõn : suy kiệt và nhiễm khuẩn
Chương 4
BÀN LUẬN
Chấn thương CSC thấp thường là một thảm họa đối với người bệnh và gia đỡnh BN. Tỷ lệ tử vong , tàn phế của chấn thương CSC thấp cũn rất cao nhưng tỷ lệ phục hồi thỡ rất thấp do tủy vựng này mang nhiều chức năng quan trọng ảnh hưởng đến khả năng sống cũn của BN. Tại Bắc Mỹ hiện mắc 300000 người và tỷ lệ mắc mới hơn 20000 ca mỗi năm, ước tớnh cú khoảng 6000 ca tử vong và 3500 đến 5000 người liệt tứ chi mỗi năm. Kinh phớ điều trị hàng năm cho những BN này hơn 9.7 tỷ USD. [61][71]. Việc quản lý BN chấn thương CSC núi chung và CSC thấp núi riờng cũn nhiều bất cập, nhiều trường hợp bị bỏ sút hay phỏt hiện muộn, thỏi độ xử trớ cũn nhiều điểm chưa thống nhất vỡ vậy cần cú một nghiờn cứu đỳng mức về chấn thương CSC núi chung và CSC thấp núi riờng.