1. Viêm cầu thận cấp( acute glomerulonephritis) :
Là hội chứng viêm cấp tính của cầu thận Đặc trưng bới: khởi phát đột ngột với :
- Tiểu máu do cầu thận: tiểu máu với hồng cầu trong nước tiểu biến dạng. trụ hồng cầu
- Cặn lắng nước tiểu kiểu viêm thận (nephritic urinary sediment): tiểu đạm < 3,5g/ 24h. bạch cầu trong nước tiểu
- Thiểu niệu. phù, cao huyết áp, do giảm độ lọc cầu thận. tăng giữ muối nước
Tổn thương bệnh học là viêm cầu thận tâng sinh (lan tỏa hoặc khu trú)
Điển hình của hội chứng viêm vi cầu thận cấp là viêm vi cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng
2. Viêm cầu thận tiến triền nhanh (Rapid progressive glomerulenephritis):
Là hội chứng viêm bán cấp cầu thận
Đặc trưng bởi suy thận tiến triển nhanh trong vài tuần đèn vài tháng kèm tiểu đạm, tiểu máu do cầu thận
Tiến triển hiếm khi hồi phục tự nhiên và tổn thương bệnh học là viêm cầu thận liềm
3. Hội chứng thận hư ( Nephrotic syndrome):
Là một tập hợp các triệu chứng mà chủ yếu là tiểu đạm > 3.5 / 24h ( > 40 mg/h/m2 da ở trẻ em), đưa đến các rối loạn chuyển hĩa do mất đạm là giảm albumine máu. phù, tăng Lipid máu, tiểu Lipid
Nguyên nhân: - Nguyên phát - Thứ phát: nhiễm trùng Thuốc Bệnh lý tự miễn đa hệ thống Ung thư
Rối loạn chuyển hĩa Paraproteinemia
Sinh thiết thận là cần thiết trong phân loại sang thương bệnh học của hội chứng thân hư
4. Hội chứng bất thường nước tiểu khơng triệu chứng:
a) Tiểu máu khơng triệu chứng (asymptommatic hematuria):
Là tình trạng tiểu máu khơng kèm tiểu đạm. thiểu niệu, vơ niệu, phù , cao huyết áp hoặc giảm độ lọc cầu thận
Trong tiểu máu đơn độc thì < 10 % là do bệnh cầu thận, trong khi 80% là do bệnh lý tại hệ bài niệu
Việc khảo sát hình dạng hồng cầu trong nước tiểu giúp phân biệt tiểu máu do nguyên nhân cầu thận ( glomerular hematuria) hoặc khơng do cầu thận (non glomerular hematuria) như u thận , K bàng quang, sỏi niệu, chấn thương thận...
Các bệnh lý cầu thận gây tiểu máu khơng triệu chứng là: - Bệnh thận do IgA
- Bệnh thận cĩ màng dáy mỏng
- Hội chứng Alport (bệnh di truyền cĩ bất thường tại gène tổng hợp collagene tại màng đáy cầu thận)
Tiểu máu đơn độc do cầu thận phần lớn là lành tính
b) Tiểu đạm khơng triệu trứng (asymplomatic proteinuria)
Là tình trạng tiểu đạm < 3g/ 24h với cặn lắng nước tiểu bình thường, khơng kèm theo phù, thiểu vơ niệu. cao huyết áp hoặc giảm độ lọc câu thận
Gồm 2 thể:
- Tiểu đạm đơn độc lành tính (benign isolated proteinuria) chiếm 80% các trường hợp. Do các nguyên nhân sinh lý hoặc bệnh lý ngồi thận như tiểu đạm từng đợt, tiểu đạm tư thế . . . Tiên lương tốt
- Tiểu đạm đơn độc kéo dài( presistent isolated proteinuria) chiếm 10 - 20 % các trường hợp thường do bệnh lý chủ mơ thận như xơ chai cầu thận khu trú từng vũng (30 – 70% viêm vi cầu thận tăng sinh khu trú hoặc lan tĩa (15%). Tiên lượng khá tốt, trong đĩ 20 - 40% trường hợp sẽ dẫn đến suy thận mãn sau 20 năm
5. Viêm cầu thận(chronic glomerulonephritis): (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Là hội chứng bao gồm tiểu đạm và/boặc tiểu máu kéo dài, giảm độ lọc cầu thận tiến triển trong nhiều năm.
Viêm vi cầu thận mãn được phát hiện và chẩn đốn trong các tình huống sau:
- Phát hiện tình cờ khi xét nghiệm nước tiểu
- Phát hiện tình cờ cĩ thiếu máu, tăng BUN và creatinine máu - Phát hiện 2 thận teo trên siêu âm hoặc Xquang
- Phát hiện tình cờ khi tìm nguyên nhân của cao huyết áp - Đợt bùng phát của viêm vi cầu thận sau viêm họng, viêm da
Sinh thiết thận: cĩ thể gặp mọi loại sang thương của cầu thận, ngoại trừ sang thương tối thiểu và viêm cầu thận liềm