1. Cơ chế miễn dịch: qua trung gian:
a) Đáp ứng miễn dịch dịch thể:
Do cơ thể lạo ra kháng thể kháng lại kháng nguyên là màng đáy cầu thận( như trong hội chứng Goodpasture)
Do phức hợp kháng nguyên - kháng thể lưu thơng trong máu bi bắt giữ và lắng đọng tại cầu thận ( như trong viêm cầu thận hậu nhiễm streptococcus, viêm thận do Lupus đỏ . . .)
Do kháng thể kháng tương bào của bạch cầu đa nhãn (ANCA : antineutrophil cytoplasmic antibody) ( như trong bệnh u hạt do Wegener, viêm mạch máu ...)
b) Đáp ứng miễn dich tế bào:
Biểu hiện bằng sự thâm nhiễm của các tế bào viêm như BC đa nhân trung tính, BC đơn nhân , Lympho T, tiểu cầu; và sư tăng sinh tại chỗ của các tế bào cầu thận
Các hĩa chất trung gian được phĩng thích đầu tiên từ các phản ứng kháng nguyên - kháng thể, từ tế bào T, cĩ tác dụng huy động bổ thể, các tế bào viêm khác đến và phĩng thích thêm các hĩa chất trung gian thứ cấp khác. Chính các hĩa chất trung gian như: cytokines, proteases và/hoặc các chất oxid hĩa phĩng thích từ các tế bào viêm gây tổn thương màng đáy cầu thận. làm bong trĩc các chân giả của túc bào khỏi lưới lọc khiến protein thốt ra nước tiểu.Đồng thời, các kháng thể, bổ thể. phức hợp kháng nguyên – kháng thể cịn kích hoạt tế bào trung mơ sản xuất các cytokines làm khuếch đại phản ứng miễn dịch, gây tổn thương thêm cầu
thận, dần dần đưa đến xơ hĩa cầu thận.
2. Cơ chế khơng miễn dịch:
a) Tăng áp lực tại cầu thận: do sự thay đổi huyết động học và áp lực lọc
tại cầu thận
b) Bất thường về trương lực của nội mạc mạch máu