- Barnes P J, Hansel T T (2004): mụ tả đợt cấp của BPTNMT thành cỏc nhỳm triệu chứng sau[29]:
1.4.INTERLEUKIN 6(I L 6).
1.4.1 LỊCH SỬ:
Năm 1921, Fahreas thấy tốc độ lắng hồng cầu trong huyết thanh những bệnh nhõn viờm cao hơn so với trong huyết thanh những bệnh nhõn khụng viờm. Năm 1945, Homburger mụ tả một yếu tố từ dịch rỉ cảm ứng cỏc đỏp ứng fibrinogen. Tốc độ lắng hồng cầu và những mức protein pha cấp từ gan, CRP, IL6 được sử dụng làm những xột nghiệm của viờm hoặc nhiễm khuẩn lõm sàng.
Vào giữa những năm 1980, người ta đó thấy yếu tố kớch thớch tế bào gan do 1 peptid đơn cú khối lượng phõn tử trong khoảng từ 19kDa dến 28 kDa, sau này xỏc định được đỳ chớnh là IL6.
Rất nhiều loại tế bào cú thể sản xuất IL6, nhiều cytokin và những chất khỏc cảm ứng sự sản xuất IL6, trong khi cỏc glucocorticoid là những chất ức chế mạnh mẽ sự sản xuất IL6. IL6 khụng được dự trữ chỳt nào dạng tiền chất trong cỏc tế bào mà chỉ khi kớch thớch tế bào và tăng mức ARN thụng tin IL6 mới tổng hợp nhanh và tăng tiết. Cỏc đại thực bào và bạch cầu đơn nhõn phúng thớch IL6 đầu tiờn khi cú quỏ trỡnh viờm xảy ra[20].
1.4.2 VAI TRề:
- Một trong những vai trũ chủ chốt của IL6 là như một cytokin chớnh khởi động đỏp ứng pha cấp từ gan. Điều này điển hỡnh ở chỗ tăng mạnh nồng độ trong huyết tương của cỏc protein pha cấp từ gan và là một dấu hiệu tiờu chuẩn của đỏp ứng viờm cấp.
- IL6 cú vai trũ quan trọng trong viờm, miễn dịch, và sự tạo mỏu và được tỡm thấy trong huyết thanh, dịch thể. Mức tăng của nồng độ IL6 cú liờn quan rừ rệt với nhiều trạng thỏi bệnh lý khỏc nhau.
- IL6 tăng trong nhiều bệnh khỏc nhau chứng tỏ rằng cytokin này luụn là một bộ phận quan trọng của qỳa trỡnh bệnh hoặc của đỏp ứng toàn thõn với bệnh. IL6 tăng trong rất nhiều bệnh chấn thương hoặc tỡnh trạng viờm khỏc nhau như trong huyết thanh của bệnh nhõn chấn thương hoặc phẫu thuật và trong dịch nóo tủy của bệnh nhõn cú nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương. IL6 tăng đỏng kể trong cỏc bệnh: lupus ban đỏ hệ thống, xơ gan mật, Crohn, viờm tụy cấp....
- Việc phõn tớch IL6 như là một dấu ấn lõm sàng của viờm hay nhiễm khuẩn đó cho thấy nú tương xứng với cỏc chỉ số khỏc của bệnh, và ngày nay nú được dựng cho mục đớch này khi cú sự kết hợp với cỏc xột nghiệm lõm sàng khỏc.[20]