đoán trước vào viện
4.1.2.1. Về thời gian bị bệnh trước vào viện
Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận thời gian bị bệnh trước vào viện trung bình là: 33,6 ± 43,12. Trong đó, số bệnh nhân có thời gian bị bệnh trước vào viện: từ 1 – 4 tuần chiếm 66%; từ 4 – 8 tuần chiếm 10,6%; dưới 1 tuần chiếm 12,2%; bệnh nhân bị bệnh trên 8 tuần chiếm tỷ lệ thấp hơn. Như vậy đa số bệnh nhân có thời gian bị bệnh trước vào viện không quá 2 tháng (88,8%), chủ yếu là từ 1 – 4 tuần. Kết quả này hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu của các tác giả khác cho rằng thời gian bị bệnh trước vào viện dưới 2 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất. Nguyễn Thị Lan
Anh 2002 [2] thời gian bị bệnh dưới 2 tháng chiếm 60%; Đào Thị Hà
(2005) thời gian phát hiện bệnh dưới 2 tháng chiếm 60,8% [13].
Thời gian phát hiện bệnh có ảnh hưởng tới mức độ tổn thương phổi, tới kết quả điều trị, mức độ và thời gian đào thải vi khuẩn ra môi trường. Vì vậy việc rút ngắn thời gian phát hiện có ý nghĩa quan trọng trong việc cắt đứt nguồn lây để cải thiện tình hình dịch tễ của bệnh.
4.1.2.2. Về lý do vào viện
Trong nghiên cứu của chúng tôi ho khạc đờm (30%) là lí do hay gặp nhất khiến bệnh nhân vào viện; sau đó là sốt (29,7%); đau ngực (23,6%); khó thở ( 22,8%); ho khan (16,2%); ho máu (15,4%). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả cho rằng lí do ho khạc đờm chiếm tỷ lệ cao nhất: Lê Ngọc Hưng (1988) nghiên cứu 176 bệnh nhân lao phổi thấy lí do ho khạc đờm chiếm 53,4%
[15]; Nguyễn Thị Lan Anh (2002) thấy lí do này chiếm 30,59% [2].
4.1.2.3. Về chẩn đoán tuyến dưới
Nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy có tỷ lệ đáng kể những bệnh nhân đến viện được chẩn nhiễm trùng hô hấp cấp: 18%; các chẩn đoán khác, tràn dịch màng phổi: 9%; lao phổi: 8,3% và có tỷ lệ lớn bệnh nhân tự đến hoặc không rõ chẩn đoán (52,8%). Trong khi chẩn đoán tại khoa Hô Hấp BVBM ghi nhận được tỷ lệ chẩn đoán lao phổi: 88,6%; lao phổi – màng phổi: 10,1%; lao phổi – lao hạch: 1,3%. Điều này có lẽ do bệnh cảnh của lao là vô cùng phong phú, những triệu chứng khởi phát thường kín đáo, ít điển hình nên chẩn đoán lâm sàng trong thời gian đầu của bệnh gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là ở những tuyến dưới điều kiện để thực hiện những kỹ thuật cận lâm sàng còn nhiều hạn chế.