Xơ hóa gan là sự tích tụ quá mức của các protein chất nền ngoại bào bao gồm cả colllagen xảy ra ở hầu hết các loại bệnh gan mãn tính. Xơ hóa gan tiến triển dẫn đến xơ gan, suy gan…Xơ gan là tình trạng các tế bào gan bị tổn thương liên tục trong thời gian dài đặc trưng bởi sự thay thế mô gan bằng mô xơ, sẹo và sự thành lập các nốt tân sinh dẫn đến mất chức năng gan.
Hình 1. 7 Xơ gan qua các giai đoạn4
Theo Metavir, xơ hóa gan được chia thành 5 mức độ, cụ thể như sau: F0: không xơ hóa; F1: xơ hóa nhẹ, Các mô sẹo xơ hóa gan mới chỉ bắt đầu hình thành.; F2: Xơ lan tỏa đến các vùng gan quanh mạch máu, Lượng tế bào mô xơ hóa gan giai đoạn này tăng lên rất nhiều, làm gan bị suy yếu chức năng rõ rệt; F3: Xơ hóa nặng, Xơ trải rộng và có sự kết nối giữa các vùng gan bị xơ với nhau; F4: Xơ gan hoặc xơ gan tiến triển, ở giai đoạn này tế bào gan đã bị tổn thương hoàn toàn, gan không còn hoạt động như bình thường được nữa.
Mức độ xơ hóa gan liên quan trực tiếp với độ đàn hồi của gan. Các mức độ xơ hóa gan ở một số bệnh gan mãn cũng đã được thống kê trong bảng 1.15
Bảng 1. 1 Các mức độ xơ hóa gan (độ đàn hồi gan: kPa)
STT Các bệnh gan mạn F0 - F1 F2 F3 F4
1 Bệnh gan mạn nói chung ≤5,3 ≥7,2 ≥12,5 ≥17,6 2 Viêm gan virus B ≤6,0 ≥6,0 ≥9,0 ≥12,0 3 Viêm gan virus C ≤7,0 ≥7,0 ≥9,5 ≥12,0 4 Đồng nhiễm HCV-HIV ≤7,0 ≤10 ≥11,0 ≥14,0 5 Bệnh gan ứ mật ≤7,0 ≥7,5 ≥10,0 ≥17,0 6 NAFLD/NASH ≤7,0 ≥7,5 ≥10,0 ≥14,0 7 Bệnh gan do rượu ≤5,9 ≥7,8 ≥11,0 ≥19,5
Đánh giá mức độ xơ hóa có ý nghĩa quan trọng trong điều trị lâm sàng. Thông số này giúp bác sỹ đưa ra phác đồ điều trị tốt nhất. Xơ hóa liên quan đến các bệnh gan mãn tính khiến gan trở nên cứng hơn các mô bình thường. Do đó, phương pháp siêu âm đàn hồi sóng biến dạng có thể được sử dụng để phân biệt mô bị ảnh hưởng với mô bình thường. Đây là phương pháp được dùng để đánh giá tổn thương trong nhu mô gan và mức độ xơ gan thông qua độ đàn hồi và độ nhớt của gan.
Kết quả đánh giá mức độ xơ hóa qua từng giai đoạn dựa vào thông số độ nhớt và độ đàn hồi của gan thể hiện trong hình 1.8 và hình 1.9[15]
5 https://medlatec.vn/tin-tuc/fibroscan--ky-thuat-sieu-am-dan-hoi-gan-an-toan-chinh-xac-hieu-qua-s154- n6696
Hình 1. 8 Giá trị độ nhớt của gan theo từng giai đoạn xơ hóa
Hình 1. 9 Giá trị độ đàn hồi của gan theo từng giai đoạn xơ hóa