3. Sự tham gia của người khuyết tật và các tổ chức của người khuyết tật trong việc thực
3.2. Năng lực và nhu cầu đào tạo của tổ chức người khuyết tật
Theo phản ánh của một số cán bộ Hội NKT, năng lực của cán bộ hội ở cấp cơ sở còn khá hạn chế. Tuy nhiên, do không có kinh phí nên việc tổ chức, tham gia các hoạt động đào tạo tập huấn của cán bộ hội người khuyết tật còn ít. Phỏng vấn sâu với cán bộ hội người khuyết tật ở các cấp cho thấy họ có nhu cầu cần được nâng cao năng lực để có thể nâng cao hiệu quả, chất lượng hoạt động của hội người khuyết tật. Đối tượng cần được ưu tiên tập huấn là cán bộ ở dưới cấp xã phường bởi năng lực của họ còn kém trong khi họ ít có cơ hội tham gia các hội thảo, tập huấn về người khuyết tật. Cán bộ hội người khuyết tật ở tỉnh Quảng Nam cho biết:
‘Lúc thành lập thì năng lực của Hội ở cấp xã là gần như con số 0, họ chưa có khả năng quản lý, kêu gọi nguồn lực… Cần phải nâng cao năng lực chuyên môn cho cán bộ hội người khuyết tật để họ có thể giúp người khuyết tật nhiều hơn chứ không phải chỉ làm các hoạt động xin, cho’.
Về nội dung, các cán bộ hội người khuyết tật phản ánh nhiều vấn đề cần được đào tạo tập huấn. Thứ nhất là được cung cấp kiến thức về người khuyết tật và các văn bản pháp luật, chính sách đối với người khuyết tật. Thứ hai là cung cấp các kỹ năng để cán bộ hội có thể thực hiện tốt công tác điều hành hội, ví dụ như kỹ năng lập kế hoạch; kỹ năng quản lý hội; tổ chức, điều hành các cuộc họp của hội; sử dụng máy vi tính để quản lý cán bộ hội. Thứ ba là các kỹ năng để thúc đẩy các hoạt động vận động, giám sát việc thực hiện các chính sách về người khuyết tật như các kỹ năng tuyên truyền, giao tiếp, vận động (bao gồm cả kỹ năng vận động chính sách và huy động tài chính).
Đối với Ban công tác người khuyết tật, do ban có rất nhiều cán bộ giữ các vai trò chủ chốt trong bộ máy cơ quan nhà nước nên việc tập huấn cho cán bộ của Ban công tác người khuyết tật cần tập trung cho các cán bộ trong ban làm việc liên quan nhiều đến người khuyết tật như cán bộ hội người khuyết tật, cán bộ của ngành lao động, cán bộ của các đoàn thể vì họ làm nhiều hoạt động từ thiện, nhân đạo. Nội dung tập huấn cho cán bộ của ban nên tập trung vào giám sát chính sách, các luật, quy định liên quan đến người khuyết tật, chế độ cho người khuyết tật và các văn bản dưới luật có liên quan.
Tiểu kết 3
- Hội người khuyết tật ở cấp tỉnh đã thành lập tại cả ba tỉnh được khảo sát nhưng trong thời gian gần đây đã được (hoặc đang có phương án) cơ cấu lại bằng việc sát nhập với các hội khác. Việc các tổ chức của người khuyết tật được cơ cấu lại để bộ máy hoạt
động được gọn nhẹ hơn. Tuy nhiên, đôi khi điều này dẫn tới tình trạng ít nắm bắt được tốt về các vấn đề của người khuyết tật.
- Hội người khuyết tật ở cấp cơ sở (xã, phường) vẫn chưa được thành lập ở nhiều địa phương, nhất là ở tỉnh Quảng Nam và Thừa Thiên Huế. Tỷ lệ người khuyết tật tham gia vào hội người khuyết tật còn thấp. Cần đẩy mạnh công tác thành lập hội người khuyết tật ở cấp cơ sở và vận động sự tham gia của người khuyết tật vào tổ chức người khuyết tật, nhất là ở địa bàn Thừa Thiên Huế bởi đây là tỉnh chỉ có 1/3 số lượng xã, phường đã thành lập hội người khuyết tật và chỉ có khoảng 1/4 số lượng người khuyết tật tham gia hội người khuyết tật.
- Tiếng nói của Hội người khuyết tật trong việc giám sát các chính sách về tiếp cận cho người khuyết tật còn hạn chế. Một số Hội người khuyết tật đã phản ánh với các cơ quan chức năng về vấn đề tiếp cận của người khuyết tật (ví dụ như tình trạng không miễn giảm giá vé xe buýt, lấn chiếm những chỗ được thiết kế hỗ trợ cho người khuyết tật để sử dụng cho các mục đích khác, cấp bằng lái xe cho người khuyết tật v.v..), tuy nhiên, những tình trạng này vẫn chưa có sự cải thiện.
- Hội người khuyết tật các cấp ít được tham gia cùng chính quyền địa phương bàn bạc về các vấn đề xây dựng cơ sở hạ tầng, giao thông của địa phương. Việc phản ánh của Hội người khuyết tật với các cơ quan chức năng về các vấn đề tiếp cận của người khuyết tật vẫn chưa đem lại hiệu quả cao.
- Bản thân người khuyết tật ít có ý kiến phản ánh với các cơ quan chức năng về vấn đề tiếp cận của họ. Một trong những nguyên nhân của vấn đề này là do người khuyết tật không biết phản ánh với ai và bằng cách nào.
- Năng lực cán bộ hội người khuyết tật, nhất là ở cấp cơ sở còn hạn chế. Họ cần được tập huấn để nâng cao nhận thức về người khuyết tật, các chính sách liên quan đến người khuyết tật và được trang bị các kỹ năng (như kỹ năng quản lý, lập kế hoạch, vận động, tuyên truyền) để nâng cao hiệu quả hoạt động của hội.
- Ban công tác người khuyết tật mới chỉ được thành lập ở tỉnh Thừa Thiên Huế. Hoạt động của ban gặp khó khăn do các cán bộ của ban kiêm nhiệm nhiều vị trí công tác và lĩnh vực làm việc của nhiều người trong ban không liên quan trực tiếp đến người khuyết tật. Do đó, cần thành lập một tổ chuyên môn tham mưu, giúp việc cho ban về công tác người khuyết tật. Những cán bộ trong ban công tác người khuyết tật làm việc trực tiếp về người khuyết tật (như cán bộ ngành Lao động - Thương binh - Xã hội, Hội người khuyết tật tỉnh, cán bộ các tổ chức đoàn thể) cần được tập huấn nâng cung cấp thông tin
về các chính sách, văn bản pháp luật liên quan đến người khuyết tật để thực hiện tốt công tác tư vấn chuyên môn về người khuyết tật cho Ban công tác.
PHẦN III. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 3.1. Một số kết luận
3.1.1. Về tiếp cận y tế
- Hiện nay, vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật chưa được chú trọng trong Luật Khám chữa bệnh. Luật Luật Khám chữa bệnh chưa có những nội dung cụ thể đề cập đến chống phân biệt đối xử với người khuyết tật và chưa có các quy định về việc các cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo khả năng tiếp cận cho người khuyết tật tại các cơ sở y tế. Luật khám bệnh, chữa bệnh mới chỉ quy định việc nhà nước ưu tiên bố trí ngân sách nhà nước nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của một số nhóm yếu thế (như người nghèo, người dân tộc thiểu số..) mà không đề cập tới việc nhà nước cần dành ngân sách để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người khuyết tật.
- Luật Người khuyết tật 2010 và Quy chuẩn QCVN10:2014/BXD của Bộ xây dựng đã có những quy định nhằm tăng cường khả năng tiếp cận của người khuyết tật đối với cơ sở hạ tầng tại các cơ sở y tế. Ngoài ra, mức độ tiếp cận của người khuyết tật cũng được sử dụng như một tiêu chí trong tiêu chuẩn đánh giá chất lượng bệnh Việt Nam. Tuy nhiên, phần lớn các cơ sở y tế tại ba địa bàn khảo sát chưa đáp ứng được các quy chuẩn, tiêu chuẩn về tiếp cận y tế cho người khuyết tật. Vì thế, người khuyết tật (nhất là ở Quảng Nam) gặp nhiều khó khăn khi tiếp cận cơ sở y tế. Công trình xây dựng tại các cơ sở y tế thường chỉ có đường dốc, tay vịn trong khi chưa đáp đáp ứng được những quy định liên quan đến nhà vệ sinh, hệ thống biển báo/chỉ dẫn, phòng bệnh, buồng bệnh. Do nguồn lực hạn chế, vấn đề đầu tư cải thiện cơ sở hạ tầng tiếp cận cho người khuyết tật vẫn chưa được một số cơ sở y tế ưu tiên đầu tư.
- Việc được phục hồi chức năng được ghi nhận là một quyền của người khuyết tật (trong Luật Người khuyết tật 2010), tuy nhiên, sự đảm bảo điều này trên thực tế gặp nhiều thách thức do các cơ sở y tế thiếu đội nghũ y bác sĩ, kỹ thuật viên có chuyên môn phục hồi chức năng, thiếu dụng cụ tập luyện và thiếu máy móc (nhất là đối với phục hồi chức năng âm ngữ) để hỗ trợ để việc phục hồi chức năng đạt hiệu quả. Phần lớn các cơ sở phục hồi chức năng chưa có các nhà trung chuyển để bệnh nhân có thể tập luyện, làm quen với các hoạt động trong đời sống sinh hoạt hàng ngày, từ đó giúp họ hòa nhập xã hội tốt hơn.
- Đội ngũ cán bộ công tác xã hội hỗ trợ cho người khuyết tật tại các cơ sở y tế còn thiếu và hoạt động chưa hiệu quả. Nhân viên công tác xã hội trợ giúp người khuyết tật thường mới chỉ có ở khu vực đón tiếp, phòng khám mà chưa có ở các khoa, phòng của các cơ sở y tế. Việc hỗ trợ người khuyết tật tại cơ sở y tế vẫn chủ yếu dựa vào gia đình người khuyết tật.
- Các cơ sở y tế không có nhân viên hỗ trợ giao tiếp giữa bác sĩ với người điếc. Điều này có thể làm cản trở hiệu quả khám chữa bệnh cho những người khiếm thính.
- Đội ngũ cán bộ hỗ trợ người khuyết tật (như cán bộ điều dưỡng, công tác xã hội) tại các cơ sở y tế chưa được tập huấn cung cấp kiến thức, kỹ năng để có thể trợ giúp người khuyết tật một cách hiệu quả.
3.1.2. Về tiếp cận vật lý
- Nhiều văn bản pháp luật (như Luật Giao thông đường bộ 2008, Luật Người khuyết tật 2010, Thông tư 39/2012/TT-BGTVT của Bộ giao thông vận tải, Quy chuẩn QCVN10:2014/BXD của Bộ xây dựng) đã có những quy định nhằm đảm bảo tiếp cận giao thông và công trình xây dựng công cộng cho người khuyết tật. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có các tiêu chí đánh giá khả năng và thực tế đáp ứng nhu cầu giao thông tiếp cận cho các tỉnh, thành phố làm cơ sở đánh giá mức độ phục vụ giao thông tiếp cận.
- Tỷ lệ người khuyết tật có sử dụng các phương tiện giao thông công cộng và công trình xây dựng công cộng tại các địa phương trong ba năm qua là khá thấp do họ không tiếp cận được. Những khó khăn phổ biến mà người khuyết tật gặp phải khi tham gia giao thông là Không có lối đi và hệ thống biển báo, tín hiệu phù hợp với người khuyết tật. Khi tiếp cận các công trình xây dựng công cộng, người khuyết tật thường gặp khó khăn do không có lối đi, nhà vệ sinh và chỗ ngồi phù hợp với người khuyết tật. Phần lớn các công trình xây dựng công cộng được xây dựng đã lâu nên chưa đáp ứng được các quy chuẩn, tiêu chuẩn về tiếp cận cho người khuyết tật (đặc biệt là ở Quảng Nam). Nhìn chung, người khuyết tật đánh giá không cao về mức độ phù hợp của các công trình xây dựng công cộng đối với khả năng tiếp cận của người khuyết tật. Mặc dù vậy, các địa phương chưa có phương án cải tạo hạ tầng giao thông và các công trình xây dựng công cộng cho phù hợp với người khuyết tật do nguồn lực hạn chế và việc đầu tư cho sự tiếp cận của người khuyết tật chưa thực sự trở thành vấn đề ưu tiên ở một số địa phương.
- Người khuyết tật ít sử dụng xe buýt do phương tiện xe buýt không được thiết kế và cung cấp sự trợ giúp phù hợp cho NKT (nhất là ở Quảng Trị). Những quyền lợi của NKT khi sử dụng phương tiện giao thông công cộng, ví dụ như được miễn giảm giá vé khi sử dụng xe buýt, vẫn chưa được đảm bảo. Hiện nay, chưa có các quy định bắt buộc các đơn vị kinh doanh vận tải xe buýt phải đảm bảo việc miễn giảm giá vé cho người khuyết tật và không có các chế tài xử phạt việc không đảm bảo quyền được miễn giảm giá vé cho người khuyết tật khi sử dụng tiện giao thông công cộng. Do đó, mặc dù có sự can thiệp của một số cơ quan chức năng và hội người khuyết tật nhưng tình trạng người khuyết tật không được miễn giảm giá vé vẫn chưa được cải thiện.
- Hệ thống nhà chờ xe buýt ở nhiều địa phương chưa tiếp cận được với người khuyết tật. Nhiều nơi chỉ có các điểm chờ xe buýt mà chưa xây dựng được nhà chờ có mái che, chỗ ngồi cho người khuyết tật. Một số nơi có xây dựng nhà chờ nhưng thiết kế lối lên xuống của nhà chờ xe buýt chưa phù hợp. Vì thế, người khuyết tật khó tiếp cận được nhà chờ xe buýt.
3.1.3. Về sự tham gia của các tổ chức của người khuyết tật trong việc giám sát việc thực hiện các chính sách về tiếp cận của người khuyết tật: thực hiện các chính sách về tiếp cận của người khuyết tật:
- Năng lực và tiếng nói của hội người khuyết tật còn hạn chế. Cách thức mà các hội người khuyết tật phản ánh các vấn đề về tiếp cận của người khuyết tật tới các cơ quan chức năng thường thông qua hình thức báo cáo, hội nghị và chưa đem lại hiệu quả cao. Phần lớn hội người khuyết tật các cấp chưa được cùng chính quyền địa phương bàn bạc về các vấn đề xây dựng, cải tạo cơ sở hạ tầng địa phương cho phù hợp với người khuyết tật.
- Hội chưa có nhiều hoạt động liên quan đến công tác vận động, giám sát việc thực hiện các chính sách liên quan đến tiếp cận của người khuyết tật và một số hoạt động vận động, giám sát nếu có thì chưa mang lại hiệu quả cao.
- Ban công tác Người khuyết tật mới chỉ được thành lập ở tỉnh Thừa Thiên Huế. Cán bộ của ban kiêm nhiệm nhiều công việc trong đó lĩnh vực hoạt động của một số thành viên không liên quan trực tiếp tới người khuyết tật. Các ban công tác người khuyết tật chưa có tổ chuyên viên giúp việc, tham vấn cho các thành viên về các vấn đề của người khuyết tật. Điều đó có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của Ban công tác người khuyết tật.
- Nhiều người khuyết tật chưa hiểu rõ về những quyền lợi của người khuyết tật, những chính sách của nhà nước đối với người khuyết tật, trong khi đó, các hoạt động tư vấn pháp luật cho người khuyết tật vẫn còn khá hạn chế. Điều đó phần nào hạn chế họ trong việc tham gia giám sát các cơ quan chức năng và các bên liên quan trong việc thực hiện các chính sách về tiếp cận vật lý và tiếp cận y tế cho người khuyết tật.
3.2. Khuyến nghị
3.2.1. Đối với tiếp cận y tế
- Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 cần có sự sửa đổi, bổ sung thêm các nội dung nhằm tăng cường tiếp cận y tế cho người khuyết tật. Trong đó, cần có thêm các điều khoản ưu tiên, hỗ trợ người khuyết tật khi khám chữa bệnh. Luật khám bệnh, chữa bệnh cần coi việc đầu tư ngân sách đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người khuyết tật là một vấn đề được ưu tiên như đối với một số nhóm yếu thế khác. Bên cạnh đó, cần bổ sung những quy định cụ
thể về chống phân biệt đối xử với người khuyết tật và có những quy định về đảm bảo tiếp cận cho người khuyết tật tại các cơ sở khám chữa bệnh.
- Các cơ sở phục hồi chức năng ở Quảng Trị, Quảng Nam và Thừa Thiên Huế cần được hỗ trợ xây dựng các nhà trung chuyển tạo cơ hội cho người khuyết tật được thực hành các hoạt động sinh hoạt của cá nhân trong đời sống, làm bước đệm giúp họ hoà nhập xã hội được tốt hơn.
- Đội ngũ cán bộ công tác xã hội, điều dưỡng của các cơ sở y tế tại Quảng Trị, Quảng Nam và Thừa Thiên Huế cần được tập huấn cung cấp kiến thức về vấn đề khuyết tật, về nhu cầu