Lựa chọn phương tiện kết xương sao cho có khả năng cố định vững chắc ổ gẫy để cho BN tập vận động sớm. Sự lựa chọn này dựa vào tính chất tổn thương xương và tuổi của người bệnh. Theo Mize R.D., (1989) [51], Shewring D.J., (1992) [68], đối với gẫy TLC – LLC xương đùi thì nẹp gập góc 95°, nẹp DCS là phù hợp nhất. Tuy nhiên, đối với BN cao tuổi, loãng xương, gẫy phức tạp thỡ nờn sử dụng nẹp ốp lồi cầu đùi hoặc dựng thờm một nẹp ở phía trong để chống lại hiện tượng uốn nẹp gây gập góc vào trong (1991) [64].
Hiện nay, nẹp DCS được sử dụng rộng rãi ở nhiều nước trên thế giới. Nó có nhiều ưu điểm như: dễ sử dụng, tạo được lực ép ở diện gẫy LLC, đảm bảo KHX được vững chắc, cho phép BN tập vận động sớm. Nhiều tác giả sử dụng loại nẹp này và cho kết quả điều trị rất tốt như: Radfort P.J., (1992) [62],
Sanders R., (1984) [63], Shewring D.J., (1992) [68], v.v. Ở Việt Nam loại nẹp này chưa được sử dụng nhiều (có thể do phương tiện chưa có sẵn phải phụ thuộc vào việc nhập ngoại, hơn nữa giá thành loại nẹp này rất cao không phù hợp với điều kiện kinh tế của đa số các BN).
Theo kết quả ở bảng 3.6, trong số 59 BN bị gẫy TLC, TLC – LLC:
+ 44 BN (74.6%) sử dụng nẹp DCP (nhóm A1 là 5, nhóm A2 là 7, nhóm A3 là 4, nhóm C1 là 8, nhóm C2 là 16, nhóm C3 là 4).
+ Nẹp ốp lồi cầu đùi được sử dụng cho 5 BN (8.5%). Trong đó, nhóm C2 là 2 và nhóm C3 là 3.
+ Nẹp gập góc 95° được sử dụng cho 5 BN (8.5%). Trong đó, nhóm A1 là 1, nhóm A2 là 1, nhóm C1 là 1 và nhóm C2 là 2.
+ Nẹp DCS được sử dụng cho 5 BN (8.5%). Trong đó, nhóm A1 là 1, nhóm A2 là 1, nhóm C1 là 1 và nhóm C2 là 2.
Như vậy, nẹp DCP được sử dụng cho cả nhóm A và nhóm C và chiếm tỷ lệ cao nhất.
Đối với vỡ LCN và LCT đều được KHX bằng nhiều vis xốp 6.5 mm. Việc KHX này đủ vững và cho phép BN tập vận động khớp gối sớm (13/13 BN nhóm B được sử dụng vis xốp).