ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. CẬN LÂM SÀNG:
Tất cả bệnh nhõn trong nghiên cứu đều được làm các xét nghiệm cơ bản, soi thực quản dạ dày kốm sinh thiết, chụp thực quản uống baryte, chụp cắt lớp vi tớnh và siêu õm ổ bụng trước mổ. 29 bệnh nhõn được soi khí phế quản, có 12/30 ( chiếm tỷ lệ 36,7 % ) bệnh nhõn được làm siêu õm nội soi .
3.3.1 Kết quả xét nghiệm huyết học
Bảng 3.7: kết quả xét nghiệm huyết học
Xét nghiệm N Min Max TB SD
Hồng cầu (T/l) 30 3,4 6,2 4,8 0,7
Bạch cầu (G/l) 30 3,5 11,4 7,9 2
Hb ( g/l ) 30 158 86 135,7 15,2
3.3.2. Kết quả xét nghiệm sinh hoá.
Bảng 3.8: kết quả xét nghiệm sinh hóa
Xét nghiệm N Min Max TB SD
Đường (mmol/l) 30 3,3 6,2 4,8 0,7 Ure ( mmol/l) 30 2,5 9,8 4,7 1,5 Creatinin(àmol/ l) 30 110 64 86,8 11,5 Protit ( g/l ) 30 62 84 72,8 5 Albumin (g/l) 30 33 46 40,7 3,5 SGOT ( U/l) 30 12 79 26,3 13,3 SGPT ( U/l ) 30 9 41 20 9,2 Bilirubin àmol/l 30 3 20 10,9 3,8
3.3.3 Kết quả chụp X quang thực quản uống baryte.
- Vị trí U trên X quang: Có 1 trường hợp ung thư đoạn 1/3 trên, 15 trường hợp ung thư đoạn 1/3 giữa, 14 trường hợp ung thư đoạn 1/3 dưới.
Bảng 3.9: vị trí u trên X quang
Vị trí U 1/3 trên 1/3 giữa 1/3 dưới
X quang 1 15 15
Phẫu thuật 1 15 15
Nhận xét: Vị trí U trên X quang hoàn toàn tương ứng với vị trí U khi mổ
- Hình ảnh U:
Bảng 3.10: hình ảnh U trên X quang thực quản
Hình ảnh X quang n %
Hình khuyết 19 61,3
Hình hẹp và cắt cụt 6 19,3
Hình ổ đọng thuốc 4 12,9
Nhận xét: Hình ảnh U trên X quang thường gặp là hình khuyết 19 trường hợp ( chiếm tỷ lệ 61,3 % ), còn lại là hình hẹp cắt cụt, hình ổ đọng thuốc và hỡnh thõm nhiễm cứng
3.3.4. Đặc điểm U khi soi thực quản dạ dày ống mềm: - Vị trí: 1/3 trên có 1 ca chiếm 3,3 %
1/3 giữa có 15 ca chiếm 50 % 1/3 dưới có 15 ca chiếm 46,7 %
- Hình ảnh U và kết quả giải phẫu bệnh: Tất cả bệnh nhõn trong nghiên cứu có kết quả mô bệnh học là ung thư biểu mô lát. Hình ảnh u qua soi được trình bày dưới bảng 3.10
Bảng 3.11: hình ảnh U qua nội soi
Hình ảnh U n %
U sựi 27 87
Hình loét 2 6,5
Hình hẹp, thõm nhiễm 2 6,5
Nhận xét: có 27 bệnh nhõn có hình ảnh sựi ( 87 %), có 2 trường hợp loét và 2 trường hợp u chít hẹp không đưa ống soi qua được.
3.3.5. Kết quả chụp cắt lớp vi tính: 100% bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính cho kết quả:
- Vị trí: 1/3 trờn cú 1 bệnh nhân ( 3,3 % ) 1/3 giữa có 16 bệnh nhân ( 51,6 % ) 1/3 dưới có 14 bệnh nhân ( 45,1 % )
- có 3 trường hợp mất hình ảnh tam giác mỡ trước cột sống, 1 trường hợp có dấu hiệu đè đẩy khí phế quản và 2 trường hợp thấy được hình ảnh hạch trong trung thất ( kích thước hạch > 1 cm )
- Hình ảnh u liên quan với động mạch chủ trên cắt lớp vi tính theo Picus trỡnh bày trongbảng 3.11.
Bảng 3.12:hình ảnh u liên quan với động mạch chủ trên cắt lớp vi tính
CLVT N %
Picus ≤45° 16 51,6
45° < Picus ≤ 90° 13 42
Picus > 90° 2 6,4
Nhận xét: 16 trường hợp u không dính hoặc dính vào chu vi động mạch chủ một góc < 45° (51,6 %), 12 trường hợp u dính vào chu vi động mạch chủ một góc từ 45° - 90° (42%) và 2 trường hợp u dính vào chu vi động mạch chủ một góc > 90° (6,4%).
3.3.6. Kết quả siêu âm nội soi:
12 trường hợp được làm siêu âm nội soi, đánh giá mức độ xâm lấn thành cho kết quả: không có trường hợp nào ở giai đoạn T0,T1, 1 trường hợp ở giai đoạn T2 (8,3%), 9 trường hợp ở giai đoạn T3 (75%), 2 trường hợp ở giai đoạn T3 - T4 (16,7%)