Trong những năm gần đây đó cú vài nghiên cứu về giá trị của anti-CCP trong chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp.
- Năm 2005, Huỳnh Văn Khoa và cộng sự đã thực hiện xét nghiệm anti- CCP 2 và RF (định tính) trên 78 bệnh nhân VKDT tại bệnh viện Chợ Rẫy. Trong nghiên cứu của mình, tác giả đã so sánh sự hiện diện của kháng thể tự miễn RF và anti-CCP trong huyết thanh của nhóm bệnh nhân VKDT giai đoạn sớm ( gồm 45 bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dƣới 2 năm ) và của nhóm bệnh nhân VKDT giai đoạn muộn (gồm 43 bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 2 năm). Kết quả cho thấy trong nhóm bệnh nhân VKDT giai đoạn sớm, độ nhạy của anti-CCP 2 là 80%, của RF là 62,2%, nhƣ vậy độ nhạy của anti-CCP 2 cao hơn RF 18%. Trong nhóm bệnh nhân VKDT giai đoạn muộn, độ nhạy của anti-CCP 2 là 84,8%, của RF là 81,8%. Mặt khác có những trƣờng hợp RF âm tính nhƣng anti-CCP lại dƣơng tính và ngƣợc lại. Điều này cho thấy anti-CCP là xét nghiệm bổ sung cho RF rất tốt trong chẩn đoán VKDT nhất là trong giai đoạn khởi đầu của bệnh [].
- Năm 2006, Nguyễn Thị Thanh Mai đã thực hiện đề tài “Nghiờn cứu kháng thể kháng cyclic citrullinated peptide trong bệnh nhân viêm khớp dạng thấp” trên 70 bệnh nhân VKDT tại Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu này đã sử dụng kit anti-CCP 2 của hãng Euro Diagnostica để phát hiện kháng thể anti-CCP 2. Yếu tố dạng thấp đƣợc định tính bằng phƣơng pháp ngƣng kết hạt nhựa latex. Kết quả nghiên cứu này cho thấy: Độ nhạy của xét nghiệm anti-CCP là 67,1% bằng độ nhạy của RF định tính. Nhóm mắc bệnh giai đoạn sớm (mắc bệnh dƣới 12 tháng) xét nghiệm anti-CCP có độ nhạy là 70% (40 bệnh nhân) cao hơn so với độ nhạy của RF 12,5% []. Tác giả cũng không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm bệnh nhân có anti-CCP dƣơng tính và nhúm cú anti-CCP âm tính về các đặc trƣng lâm sàng và cận lõm sỏng nhƣ: thời gian cứng khớp buổi sáng, giai đoạn tổn thƣơng X quang, chỉ số Ritchie, chỉ số DAS28, tốc độ máu lắng, CRP.
- Năm 2006, Nguyễn Thị Mộng Trang thực hiện đề tài “Giỏ trị của kháng thể anti-CCP trong chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp ” tại bệnh viện Chợ Rẫy ở 74 bệnh nhân VKDT và 77 bệnh nhân có bệnh khớp không phải là VKDT. Trong nghiên cứu này XN anti-CCP có độ nhạy 70,3%, độ đặc hiệu 94,8%. Nghiên cứu cũng cho thấy XN -CCP có thể dùng để phân biệt VKDT với các bệnh khớp khác.
Nhìn chung số lƣợng nghiên cứu trong nƣớc cũn ớt, chủ yếu mới tập trung đánh giá độ nhạy kháng thể anti-CCP trong bệnh VKDT. Chƣa có nghiên cứu đủ độ tin cậy khẳng định độ đặc hiệu của kháng thể anti-CCP. Đặc biệt chƣa có nghiên cứu nào đánh giá giá trị tiên lƣợng bệnh của anti-CCP.
Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU