Các chấn thương của khung chậu là một vấn đề vừa khó về chẩn đoán lẫn điều trị. Chúng có thể chảy máu dài lâu trước khi chẩn đoán được thiết đặt và điều trị có hiệu quả, dẫn đến choáng kéo dài với những biến đổi đông máu.
Thăm khám lâm sàng đôi khi có thể phát hiện gãy xương do một chi bi ngắn và/hoặc bi quay, hay các khối máu tụ ở các vùng hông, của tầng sinh môn và của bao tinh hoàn.
NHỮNG THƯƠNG TỔN LIÊN KẾT :
• Tiết niệu : đôi khi với tiểu ra máu ; hãy nhớ rằng thông bàng quang bị cấm kỵ trong trường hợp có khả năng thương tổn niệu đạo ; khi đó người ta thích hơn thiết đặt một ống thông bàng quang trên xương mu (cathétérisme vésical sus-pubien).
• Trực tràng hay âm đạo : thăm khám trực tràng có thể phát hiện những thương tổn trực tràng : trong trường hợp nghi ngờ chụp trực tràng với
• Thần kinh : tê hình yên ngựa (anesthésie en selle) (thương tổn các rễ cùng), són ỉa (incompétence
anale), thăm khám thần kinh các chi.
• Huyết quản : khám mạch đập động mạch của các động mạch đùi.
NHỮNG THĂM KHÁM PHỤ
• Chụp khung chậu • CT scan
• Siêu âm
• Chụp động mạch : trong trường hợp mất máu quan trọng ; khám nghiệm này cho phép đồng thời gây tắc mạch (embolisation).
ĐIỀU TRỊ :
Trong trường hợp mất máu sau phúc mạc không được kiểm soát, embolisation sélective bằng artériographie thường được ưa thích hơn là giải phẫu, khó khăn (nhiều nguồn xuất huyết). Sự cố định các gãy xương phải được thực hiện sớm, tốt nhất là thiết đặt một fixateur externe.
Những thương tổn liên kết tiết niệu và thần kinh có thể cần một điều chỉnh ngoại khoa.
Sự thiết đặt một MAST có áp lực thấp (20-30 mmHg) có thể hữu ích để đảm bảo một đè ép bên ngoài của ngăn bụng (compartiment abdominal).