- Cỏc biến chứng về tim mạch: Ngừng tim, tăng nhịp tim, hạ huyết ỏp động mạch, thay đổi trờn điện tõm đồ…Nguyờn nhõn là do ỏp lực khớ CO2
bơm vào quỏ cao, đẩy cơ hoành lờn cao đồng thời với hiện tượng ưu thỏn tạo nờn [13], [71].
- Cỏc biến chứng về hụ hấp: Ưu thỏn, tràn khớ màng phổi, tràn khớ trung thất do ỏp lực CO2 cao, gõy tỡnh trạng nhiễm toan hụ hấp, hoặc do tổn thương cơ hoành, màng phổi gõy ra tràn khớ màng phổi, trung thất [13].
- Tai biến, biến chứng do đường vào: Thường gặp là cỏc tổn thương mạch mỏu, bao gồm cả cỏc mạch mỏu lớn hoặc mạch mỏu của thành bụng, hay cỏc tạng trong ổ bụng. Tai biến này thường xảy ra trong phương phỏp bơm CO2 bằng kim Veress, do chọc trocar đầu tiờn thụ bạo, ỏp lực bơm hơi ổ bụng chưa đạt yờu cầu, phẫu thuật viờn khụng kộo căng thành bụng lờn khi chọc kim, trocar. Chẩn đoỏn những tai biến này đụi khi dễ dàng do thấy mỏu chảy ở phẫu trường, hoặc dịch đường ống tiờu húa…chảy ra. Tuy nhiờn khụng phải
lỳc nào cũng phỏt hiện được ngay nếu vị trớ tổn thương bị che khuất, diện tổn thương nhỏ. Một số tổn thương mạch mỏu nhỏ cú thể được xử trớ hiệu quả ngay trong PTNS mà khụng cần phải mổ mở, tuy nhiờn phần lớn những tai biến này đũi hỏi phải mổ mở để xử trớ và đỏnh giỏ một cỏch toàn diện những thương tổn trờn BN, trỏnh bỏ sút tổn thương [13].
Để phũng trỏnh những tai biến này, gần đõy cỏc phẫu thuật viờn niệu khoa lựa chọn phương phỏp tạo khoang SPM theo kỹ thuật mở, qua đú cú thể kiểm soỏt được cỏc tạng khi đặt trocar đầu tiờn, hạn chế thao tỏc chọc mự kim Veress nếu sử dụng kỹ thuật kớn.
- Tai biến, biến chứng liờn quan đến bơm CO2.
Cỏc tai biến, biến chứng liờn quan đến bơm khớ CO2 là tràn khớ dưới da, tràn khớ màng phổi, trung thất, tắc mạch do khớ, rối loạn huyết động…
Tràn khớ dưới da thường khụng gõy nguy hiểm, nhưng gõy khú khăn cho phẫu thuật. Nguyờn nhõn tràn khớ dưới da thường do sai sút trong quỏ trỡnh đặt trocar, làm cho thành bụng bị tỏch thành 2 lớp, hoặc khi khõu cố định trocar khụng lấy hết lớp của thành bụng, khi bơm khớ, CO2 sẽ len vào giữa, dẫn đến tràn khớ dưới da. Tựy mức độ, lượng khớ bơm, ỏp lực bơm và thời gian phẫu thuật mà tràn khớ cú thể chỉ mức độ ớt ở thành bụng, nhưng cũng cú thể nhiều, lờn đến thành ngực, cổ, cú thể vào trung thất gõy tràn khớ trung thất. Thụng thường tràn khớ dưới da sẽ tự hấp thu sau vài giờ đến vài ngày tựy mức độ. Tràn khớ màng phổi cú thể do rỏch phỳc mạc, bất thường bẩm sinh của cơ hoành, do lan tỏa tràn khớ dưới da. Khi cú tràn khớ khoang màng phổi phải ngừng ngay phẫu thuật và làm xẹp khoang phỳc mạc. Nếu chỉ chốn ộp tối thiểu thỡ điều trị bảo tồn, cũn nặng thỡ dẫn lưu khoang màng phổi, sau khi ổn định chuyển sang mổ mở. Để đề phũng tai biến này, cần thực hiện đỳng kỹ thuật đặt trocar và kiểm tra vị trớ trocar so với phỳc mạc, cố định trocar đảm bảo khụng bị thoỏt khớ.