Chẩn đoân phđn biệt:

1. Cơn viím khớp Gout cấp Viím khớp nhlễm trùng Giả Gout (Pseudogout)

Chốn thương khớp vă quanh khớp Lao khớp

Thoâi hóa khớp

2. Viím khớp Gout mên Viím khớp dạng thấp Thoâi hóa khớp

ĐIỀU TRỊ:

Mục đích điều trị :

 Khống chế câc đợt viím khớp Gout cấp  Lăm hạ vă duy trì a.uric mâu ở mức cho phĩp  Kiểm soât tốt câc bệnh kỉm theo

1. Khống chế câc đợt viím khớp Gout cấp

+ Colchicine

+ Khâng viím Nonsteroid (NSAID)

+ Corticosteroid chỉ sử dụng khi câc thuốc tiím không hiệu quả hoặc có chống chỉ định

+ Nghỉ ngơi.hạn chế vận động khi khớp sưng đau

2. Lăm hạ vă duy trì a.uric mâu ở mức cho phĩp (<300mol/L hoặc <5mg/dL): <5mg/dL):

+ Hạn chế thức ăn chứa nhiềøu nhđn Purine (tim,gan.trứng.thớt,cớ...) + Dùng thuốc :

*Giảm tổng hợp a.uric : Allopminol

*Không sử dụng khi đang đợt viím cấp *Bắt đầu ở liều thấp vă tăng dần tới liều điều trị *sử dụng liín tục không ngắtt quảng

+ Tăng thải a.uric: *Probenecid *Sulfinpyrazone

*Kiễm hóa nước tiểu bằng chế độ ăn rau xanh,thuốc sodium bicarbonate,acetazolamine...

THOÂI HÓA KHỚP I. ĐẶT VẤN ĐỀ : I. ĐẶT VẤN ĐỀ :

Thoâi hoâ khớp, bao gồm Thoâi hoâ câc khớp vă Thoâi hoâ cột sống (Osteoarthritis, Osteoarthosis, Degenerative Joint Disease)

1. Lă nhóm bệnh lý khớp thường gặp nhất, chiếm 30% câc bệnh lý về Khớp. 2. Liín quan chặt chẽ với tuổi, ngăy căng có xu hướng gia tăng vì con người ngăy căng sống thọ hơn

3. Lă nguyín nhđn chính gđy đau, gđy mất khả năng vận động vă giảm chất lượng sống ở người có tuổi.

SO SÂNH VIÍM KHỚP DẠNG THẤP VAØ THOÂI HOÂ KHỚP

Viím khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) Thoâi hoâ khớp (Osteoarthritis) 423

Tỷ lệ mắc bệnh (%) (Prevalence) 1 – 3 (Dđn số trín 15 tuổi) 15 (Dđn số) Số ngăy lao động mất hăng năm

2 triệu ngăy 68 triệu ngăy

II. PHĐN LOẠI

1. Thoâi hoâ tự phât :

- Tại chỗ : đốt ngón xa của băn tay, băn chđn

- Toăn thđn : sự thay đổi của câc khớp xương do tuổi

2. Thoâi hoâ thứ phât : lăm nặng thím thoâi hoâ tự phât, thường kỉm câc yếu

tố :

- Chấn thương (Cấp hoặc mên)

- Dị tật bẩm sinh hay mắc phải tại hệ thống Cơ Xương Khớp

- Câc bệnh chuyển hoâ, nội tiết, loạn dưỡng...

- Câc bệnh lý Xương vă Khớp...