- Tỷ lệ bện hở người lao động trí óc luôn cao hơn ở người lao động chân tay trong cả 2 nhóm nguyên nhân do vi khuẩn và do virut: tuần tự là 56,1% và 66,7%,
Chương 4 bàn luận
4.2.2. Đặc điểm xét nghiệm tế bào học kết mạc:
Chúng tôi lựa chọn xét nghiệm tế bào học kết mạc, vì xét nghiệm này thực hiện được tại Bệnh viện Mắt Trung ương, kỹ thuật không quá phức tạp, chi phí cho một lần xét nghiệm không cao, bệnh nhân dễ dàng chấp nhận.
Trên thực tế lý tưởng nhất để xác định virut là nuôi cấy và phân lập virut bằng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang, hoặc xác định virut qua xét nghiệm PCR. Tuy nhiên do điều kiện thời gian nghiên cứu và trang thiết bị của Khoa Xét nghiệm bệnh viện, chúng tôi chỉ làm xét nghiệm tế bào học kết mạc để sơ bộ khẳng định nguyên nhân.
Kết quả tế bào học gợi ý tới căn nguyên vi khuẩn khi có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính và nguyên nhân virut khi có nhiều lympho bào và bạch cầu đơn nhân.
Kết quả bảng 3.17 thấy rằng bạch cầu đa nhân trung tính có tỷ lệ cao nhất: 98,9% các trường hợp (90 BN), thứ tự tiếp theo là lympho bào (80,2%), tế bào biểu mô thoái hóa nhân trương (25,3%). Tỷ lệ thấp nhất là đại thực bào, tần suất là 1 (tỷ lệ 1,1%) có trong viêm kết mạc do vi khuẩn.
Bảng 3.18 (kết quả tế bào học theo nguyên nhân) cho thấy trong viêm kết mạc do virut, tế bào biểu mô thoái hóa nhân trương và tế bào biểu mô nhiều nhân chiếm tỷ lệ cao, lần lượt là 77,8% và 44,4% so với 19,5% và 11% trong nguyên nhân do vi khuẩn, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (test 2: p < 0,05).
Bạch cầu đa nhân trung tính chiếm tỷ lệ 100% (82 BN) trong viêm kết mạc do vi khuẩn và 88,9% (8 BN) trong nguyên nhân do virut, kết quả này cho thấy sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), Kết quả tế bào học trong viêm kết mạc cấp nguyên nhân do vi khuẩn chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính và do virut chủ yếu là lympho bào và bạch cầu đơn nhân. Tất cả
bệnh nhân sau khi làm soi nhuộm đều (+), kể cả những bệnh nhân có kết quả tế bào học (+) với virut, điều đó cho thấy có sự bội nhiễm vi khuẩn.
Tỷ lệ lympho bào trong viêm kết mạc do vi khuẩn là 79,3% (65 BN) và do virut là 88,9% (8 BN), giá trị này không có sự khác biệt (p > 0,05), đồng nghĩa với sự không đặc hiệu cho nguyên nhân nào.