6. Cỏc biểu hiện khỏc:
2.2.2Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn
- Gồm cỏc bệnh nhõn đƣợc chẩn đoỏn là Lups ban đỏ hệ thống theo tiờu chuẩn chẩn đoỏn của hiệp hội khớp học Mỹ (ACR 1997). Đƣợc cấp cứu tại khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai từ thỏng 01 năm 2009 đến thỏng 12 năm 2010.
- Bệnh nhõn đƣợc xột nghiệm định lƣợng C3, C4.
Chẩn đoỏn xỏc định Lupus ban đỏ hệ thống khi c 4/11 tiờu chuẩn sau[3],[28]
1. Ban đỏ hỡnh cỏnh bƣớm ở mỏ. 2. Ban dạng đĩa.
3. Tăng cảm thụ với ỏnh sỏng. 4. Loột niờm mạc miệng, họng. 5. Viờm khớp khụng tổn thƣơng.
6. Viờm cỏc màng: Viờm màng phổi và/hoặc viờm màng tim. 7. Biểu hiện thận.
- PNiệu >0,5g/24h hoặc hơn 3g/l nếu khụng biết đƣợc lƣợng nƣớc tiểu/24h.
- Hoặc cú trụ niệu: Trụ hồng cầu, trụ Hemoglobin, trụ hạt, trụ biểu mụ ống thận.
8. Biểu hiện thần kinh, tõm thần:
- Co giật khụng cú nguyờn nhõn cụ thể khỏc.
- Rối loạn tõm thần khụng cú nguyờn nhõn cụ thể khỏc. 9. Biểu hiện về mỏu:
- Thiếu mỏu tan mỏu, hoặc - Giảm BC < 4G/l, hoặc
- Giảm BC Lympho < 1,5G/l, hoặc
- Giảm tiểu cầu <100G/l mà khụng phải do thuốc. 10.Rối loạn miễn dịch
- Tế bào Hargraves (LE) dƣơng tớnh, hoặc - Cú khỏng thể khỏng DNA tự nhiờn, hoặc
- Cú khỏng thể khỏng nguyờn nhõn Sm, hoặc
- Cú phản ứng huyết thanh giang mai dƣơng tớnh giả trờn 6 thỏng. 11.Cú khỏng thể khỏng nhõn (ANA) dƣơng tớnh.
Tiờu chuẩn chẩn đoỏn HCTH [4] 1. Phự
2. PNiệu > 3,5g/24h (hoặc >50mg/kg/ngày) 3. PMỏu < 60g/l, AlbuminMỏu < 30g/l
4. LMỏu > 900mg%
5. CholesterolMỏu > 250mg% hoặc > 7,5mmol/l (Tiờu chuẩn 2 và 3 là bắt buộc phải cú)
Tiờu chuẩn chẩn đoỏn Lupus ban đỏ hệ thống đợt cấp
Tiờu chuẩn đỏnh giỏ đợt cấp của LBĐHT [34],[36]
- Lõm sàng: Dấu hiệu toàn thõn nặng, rối loạn nhiều chức năng của cỏc cơ quan: Tổn thƣơng thần kinh, thận, thiếu mỏu huyết tỏn, viờm phổi kẽ…
- Tốc độ mỏu lắng (Vss) tăng cao.
- Chỉ số bổ thể huyết thanh CH50, hay giảm C3 và C4 mà khụng phải do thiếu hụt bẩm sinh.
- Ds_DNA tăng.
Thực tế trờn lõm sàng việc nhỡn nhận, đỏnh giỏ bệnh nhõn Lupus ban đỏ hệ thống đợt cấp cần phải nhanh chúng để đƣa ra thỏi độ xử lý kịp thời dựng corticoide liều pulse, ức chế miễn dịch hay lọc mỏu… Cỏc tiờu chuẩn đỏnh giỏ mang tớnh khỏch quan và chủ quan. Song chỳng tụi hồi cứu lấy tiờu chớ tất cả cỏc bệnh nhõn đƣợc điều trị tớch cực với liều pulse Corticoide là bệnh nhõn đợt cấp.