- Tất cả cỏc bệnh nhõn nghiờn cứu đều được thăm khỏm theo qui trỡnh sau: * Hỏi bệnh:
1. Họ tờn, tuổi, giới, địa chỉ.
2. Triệu chứng khi đến khỏm: Bệnh nhõn cú hiện tượng nhỡn mờ khụng? Cú thấy nhức mắt, đau đầu khi đọc sỏch và khi nhỡn gần khụng ? Cú hiện tượng
chúi hay nheo mắt khụng ? Cú triệu chứng nào khỏc khụng (song thị, vẹo đầu,...) ? 3. Thời gian triệu chứng xuất hiện đến lỳc khỏm: Dưới 3 thỏng , từ 3 đến 6 thỏng hay trờn 6 thỏng ?
4. Tiền sử gia đỡnh: Bệnh nhõn cú bố hoặc mẹ cú tật khỳc xạ khụng ?. Nếu cú thỡ thuộc loại nào (cận thị, viễn thị hay loạn thị).
5. Bệnh nhõn đó được xỏc định tật khỳc xạ chưa ? 6. Bệnh nhõn đó điều trị nhược thị chưa ?
7. Bệnh nhõn đó đeo kớnh chưa ? Loại nào ? (cận , viễn hay loạn ?). 8. Bệnh nhõn cú bệnh toàn thõn khụng ?
* Khỏm khỳc xạ cho bệnh nhõn.
1. Đo khỳc xạ bằng khỳc xạ kế tự động.
- Đo khỳc xạ kế tự động ớt nhất 3 lần để lựa chọn giỏ trị thớch hợp [1]. 2. Đo thị lực khụng kớnh và thử kớnh lỗ.
- Đo thị lực: Sử dụng bảng thị lực Snellen khoảng cỏch thử 6m. 3. Đo khỳc xạ chủ quan.
- Đo khỳc xạ chủ quan: Sử dụng kớnh cầu phõn kỡ và hội tụ, phối hợ p với kớnh trụ trừ, đồng hồ Parent, trụ chộo Jackson.
4. Tra thuốc liệt điều tiết: Cyclogyl 1% hoặc Atropin 0,5%.
- Khi dựng Cyclogyl 1%, tra 3 lần, mỗi lần cỏch nhau 10 phỳt, tiến hành soi búng đồng tử sau 30 phỳt kể từ khi tra thuốc lần thứ 3 (khi đồng tử đó gión). Khi dựng Atropin 0,5% cho bệnh nhõn thỡ hướng dẫn gia đỡnh tra cho bệnh nhõn ngày 1 đến 2 lần và hẹn soi búng đồng tử sau 3 đến 5 ngày. Bệnh nhõn được giải thớch về tỏc dụng phụ của Atropin và Cyclogyl.
5. Đo khỳc xạ bằng khỳc xạ kế tự động sau liệt điều tiết. 6. Soi búng đồng tử sau liệt điều tiết.
- Soi búng đồng tử khoảng cỏch 0,5m. Bự trừ khoảng cỏch với kớnh cầu cộng 2,00D. Luụn giữ khoảng cỏch này để kớnh bự khoảng cỏch đo đỳng.
+ Trung hũa trục thứ hai với một kớnh trụ trừ. Trục của kớnh sẽ trựng hướng với trục viễn thị hơn hay ớt cận hơn.
Bỏ kớnh bự trừ khoảng cỏch ta cú kết quả soi búng đồng tử.
Ở nhúm bệnh nhõn tuổi từ 11 đến 15 tiến hành soi búng đồng tử cả trước và sau liệt điều tiết.
7. Khỏm mắt bằng sinh hiển vi và soi đỏy mắt để phỏt hiện cỏc tổn thương thực thể khỏc.
8. Thử kớnh với kết quả khỏm khỳc xạ bằng kớnh trụ trừ và kớnh cầu sau 3 ngày (khi dựng Cyclogyl 1%) hoặc 3 tuần (khi dựng Atropin 0,5%).