- Nghiện rượu: Những bệnh nhõn uống 100 ml rượu /ngày trong
4.2.6.Nồng độ TNFα với phõn loại nặng, nhẹ theo tiờu chuẩn của Imrie
Năm 1984 Imrie là một phẫu thuật viờn ở Glasgow (Anh) đó đưa ra bảng tiờn lượng VTC gồm 8 yếu tố, khi bệnh nhõn cú từ 3 yếu tố trở lờn được xếp vào nhúm nặng, càng nhiều yếu tố tiờn lượng càng xấu. Từ đú đó cú nhiều nghiờn cứu khỏc nhau nhằm so sỏnh giỏ trị tiờn lượng VTC của bảng điểm Imrie với cỏc bảng điểm khỏc như Apache II, Ranson và kết quả thu được rất khỏc nhau. Cho đến nay bảng điểm Imrie vẫn được sử dụng rộng rói trong lõm sàng để tiờn lượng VTC.
Trong nghiờn cứu này bảng 3.10 cho thấy nồng độ TNFα huyết thanh trong 48 giờ đầu ở nhúm nặng tăng cao hơn so với nhúm nhẹ (1,46 ± 0,51 ng/ml)/ (0,98 ± 0,33 ng/ml), với p < 0,05.
Hơn nữa, chỳng tụi cũng nhận thấy cú sự liờn quan đồng biến khỏ chặt chẽ giữa nồng độ TNFα trong 48 giờ đầu với điểm Imrie, hệ số tương quan r = 0,513.
Nhận xột của chỳng tụi cũng tương tự với kết quả nghiờn cứu của M.C Kay C.J. và cộng sự. Cỏc tỏc giả cho thấy cú mối liờn quan chặt chẽ giữa nồng độ TNFα với mức độ nặng của bệnh được đỏnh giỏ bằng hệ thống điểm Imrie và APACHE II, đồng thời nồng độ TNFα cũng liờn quan chặt chẽ với nồng độ IL-6 [49].
Mối liờn quan giữa nồng độ TNFα huyết thanh với mức độ nặng của bệnh được thấy rừ trong nghiờn cứu của Chun Chia Chen và cộng sự [36]. Giỏ trị tiờn lượng viờm tụy cấp của TNFα trong nghiờn cứu này bằng giỏ trị tiờn lượng của hệ thống điểm APACHE II, tỷ lệ chớnh xỏc phỏt hiện viờm tụy cấp nặng là 72 % trong ngày 1 và 78% trong ngày thứ 2 vào viện. Nồng độ TNFα cũn liờn quan chặt chẽ với nồng độ cỏc cytokine khỏc IL-1 và IL-8, với r =0,73 và r =0,81.
Mối liờn quan chặt chẽ giữa nồng độ TNFα với mức độ nặng nhẹ của bệnh theo cỏc bảng điểm thường sử dụng trong lõm sàng và cỏc cytokine khỏc chứng tỏ rằng: mức tăng cao của cỏc cytokine trong đú cú TNFα liờn quan đến tỡnh trạng nặng của bệnh.
Như vậy, cũng như cỏc bảng điểm nhiều yếu tố TNFα cú giỏ trị tiờn lượng mức độ nặng nhẹ của viờm tụy cấp.