- Nghiện rượu: Những bệnh nhõn uống 100 ml rượu /ngày trong
4.2.4.Nồng độ TNFα với dịc hổ bụng và tràn dịch màng phổ
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 23/47 trường hợp cú dịch ổ bụng và 13/47 trường hợp cú dịch màng phổi. Mức độ dịch thường ớt khú phỏt hiện được trờn lõm sàng, chỳng tụi chẩn đoỏn dựa vào siờu õm.
Kết quả bảng 3.14 cho thấy sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ về nồng độ TNFα giữa hai nhúm cú dịch ổ bụng và khụng cú dịch ổ bụng. Tuy nhiờn kết quả bảng 3.15 thỡ nồng độ TNF( huyết thanh ở những bệnh nhõn cú dịch màng phổi tăng cú ý nghĩa thống kờ so với những bệnh nhõn khụng cú dịch màng phổi ở cả hai thời điểm xột nghiệm với p < 0,05.
Trờn lõm sàng chỳng tụi cũng thấy rằng hầu hết những bệnh nhõn VTC nặng đều cú tràn dịch màng phổi và cú nồng độ TNF( huyết thanh tăng cao. Như vậy triệu chứng tràn dịch màng phổi cũng là một dấu hiệu nặng trong VTC.
Cơ chế tràn dịch màng phổi và dịch ổ bụng trong VTC cú vai trũ của TNFα. TNFα cựng với IL-1 cũng như cỏc sản phẩm của sự hoạt hoỏ bổ thể cú tỏc dụng thu hỳt bạch cầu, gõy tiết dịch, tăng tớnh thấm. Kết quả của quỏ
trỡnh hoạt húa là tạo thành phức hợp tấn cụng màng. Mặt khỏc TNFα làm giảm tổng hợp albumin ở gan, kớch thớch sản xuất prostaglandin E2 gõy gión mao mạch, tăng tớnh thấm thành mạch và thoỏt dịch vào gian bào.
Trong nghiờn cứu của Mozo G và cộng sự [58] cỏc tỏc giả thấy rằng cú sự liờn quan chặt chẽ giữa mức độ tổn thương mụ bệnh học ở phổi với tăng nồng độ IL-1ũ và TNFα huyết thanh.
Nghiờn cứu của Zang G và cộng sự cho thấy tổn thương phổi ở nhúm viờm tụy cấp hoại tử trầm trọng hơn nhúm viờm tụy cấp phự nề. Mức độ tổn thương phổi liờn quan chặt chẽ với nồng độ TNFα huyết thanh và sự biểu lộ của gen TNFα trong phổi. Cỏc tỏc giả cho rằng một số cytokin trong đú cú TNFα là nguyờn nhõn chớnh gõy ra tổn thương phổi trong viờm tụy cấp [74].