5. Kết cấu của luận văn
3.2.3. Tổ chức quản lý hoạt động bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
Dựa trên các nội dung quản lý nhà nƣớc về BHXH, BHYT đƣợc quy định trong Luật BHXH, Luật BHYT, Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể thực hiện quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực BHXH, BHYT trong các lĩnh vực sau:
3.2.3.1. Quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
Đối tƣợng tham gia BHXH và BHYT gồm tham gia BHXH bắt buộc, tham gia BHXH tự nguyện, tham gia BHYT bắt buộc và tham gia BHYT tự nguyện (chỉ tham gia BHYT). Tổng số ngƣời tham gia BHXH, BHYT trong giai đoạn 2012-2014 đƣợc thể hiện ở bảng 3.2.
Bảng 3.2: Tổng số ngƣời tham gia BHXH, BHYT huyện Ba Bể
ĐVT: Người Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 So sánh 2013/2012 So sánh 2014/2013 Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tổng số ngƣời tham gia 6.788 6.756 8.069 -32 -0,5 1.313 19,4
- Tham gia BHXH 1.831 1.900 1.943 69 3,8 43 2,3
+ Tham gia BHXH
bắt buộc 1.817 1.880 1.908 63 3,5 28 1,5
+ Tham gia BHXH
tự nguyện 14 20 35 6 42,9 15 75,0
- Tham gia BHYT 4.957 4.856 6.126 -101 -2 1.270 26,2
+ Tham gia BHYT
bắt buộc 3.387 3.368 4.549 -19 -0,6 1.181 35,1
+ Tham gia BHYT
tự nguyện 1.570 1.488 1.577 -82 -5,2 89 6,0
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Qua bảng số liệu 3.2 cho thấy, số ngƣời tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn huyện Ba Bể tỉnh Bắc Kạn có xu hƣớng tăng giảm không đều qua 3 năm từ 2012-2014. Năm 2012, trên địa bàn huyện Ba Bể có 6.788 ngƣời tham gia BHXH, BHYT. Năm 2013, số ngƣời tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn huyện là 6.756 ngƣời, giảm 32 ngƣời tƣơng ứng với giảm 0,5% so với năm 2012. Đến năm 2014, số ngƣời tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn huyện là 8.069 ngƣời, tăng 1.313 ngƣời tƣơng ứng với tăng 19,4% so với năm 2013. Nguyên nhân tăng chủ yếu là do số ngƣời thuộc đối tƣợng tham gia BHYT tăng lên. Ngoài ra, từ năm 2014, BHXH tỉnh còn phân cấp cho BHXH huyện quản lý hơn 40.000 ngƣời thuộc đối tƣợng chỉ tham gia BHYT, gồm trẻ em dƣới 6 tuổi, ngƣời nghèo, ngƣời dân tộc thiểu số, cựu chiến binh để BHXH huyện quản lý và theo dõi. Cụ thể, số ngƣời tham gia BHXH, BHYT qua 3 năm trên địa bàn huyện Ba Bể nhƣ sau:
- Số ngƣời tham gia BHXH: Số ngƣời tham gia bảo hiểm xã hội trong giai đoạn 2012-2014 đạt 85,6% tổng số ngƣời thuộc đối tƣợng bắt buộc tham gia BHXH. Năm 2012, trên địa bàn huyện Ba Bể có 1.831 ngƣời tham gia
BHXH. Năm 2013 và 2014, do số lao động mới tăng làm việc trên địa bàn huyện tăng lên nên số ngƣời tham gia BHXH cũng tăng lên, nhƣng mức tăng không nhiều. Năm 2013, số ngƣời tham gia BHXH là 1.900 ngƣời, tăng 69 ngƣời, ứng với tăng 3,8% so với năm 2012. Năm 2014, số ngƣời tham gia BHXH là 1.943 ngƣời, tăng 43 ngƣời, ứng với tăng 2,3% so với năm 2013. Sự tăng lên của các đối tƣợng tham gia BHXH chủ yếu là từ các đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc. Năm 2013, trong tổng số 69 ngƣời tham gia BHXH tăng thêm thì có tới 63 ngƣời thuộc đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc, chiếm tỷ trọng 91,3%; chỉ có 6 ngƣời thuộc đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện, chiếm tỷ trọng 8,7%. Đến năm 2014, tỷ lệ này lần lƣợt là 65,1% và 34,9%. Số ngƣời tham gia BHXH của huyện Ba Bể đạt 84,6% tổng số ngƣời thuộc đối tƣợng bắt buộc tham gia. Tỷ lệ này cũng không có sự chênh lệch nhiều so với các huyện khác của tỉnh Bắc Kạn (Chợ Đồn là 83,2%; Bạch Thông là 84,1%; Chợ Mới là 86,5%).
- Số ngƣời tham gia BHYT: Năm 2012, trên địa bàn huyện Ba Bể có 4.957 ngƣời tham gia BHYT. Năm 2013, số ngƣời tham gia BHYT giảm xuống còn 4.856 ngƣời, giảm 101 ngƣời ứng với 2,0% so với năm 2012. Nguyên nhân do số lƣợng học sinh thuộc đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc giảm xuống. Bên cạnh đó, số ngƣời thuộc đối tƣợng chỉ tham gia BHYT cũng giảm xuống do công tác tuyên truyền đƣợc thực hiện chƣa thực sự tốt. Đến năm 2014, số ngƣời tham gia BHYT đạt 6.126 ngƣời, tăng 1.270 ngƣời, ứng với tăng 26,2% so với năm 2013. Năm 2014 là năm có sự tăng đột biến về số lƣợng ngƣời thuộc đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc, trong đó chủ yếu là đối tƣợng học sinh và ngƣời lao động làm việc trong các nhà máy, các doanh nghiệp đóng trên địa bàn huyện.
Chỉ tiêu
Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Số ngƣời tham gia Tỷ trọng (%) Số ngƣời tham gia Tỷ trọng (%) Số ngƣời tham gia Tỷ trọng (%)
Tổng số ngƣời tham gia 6.788 100 6.756 100 8.069 100
- Tham gia BHXH 1.831 27,0 1.900 28,1 1.943 24,1
+ Tham gia BHXH bắt buộc 1.817 99,2 1.880 98,9 1.908 98,2
+ Tham gia BHXH tự nguyện 14 0,8 20 1,1 35 1,8
- Tham gia BHYT 4.957 73,0 4.856 71,9 6.126 75,9
+ Tham gia BHYT bắt buộc 3.387 68,3 3.368 69,4 4.549 74,3
+ Chỉ tham gia BHYT 1.570 31,7 1.488 30,6 1.577 25,7
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Qua 3 năm 2012-2014, trong tổng số ngƣời tham gia BHXH, BHYT thì đối tƣợng tham gia BHXH chỉ chiếm tỷ trọng trung bình từ 24% đến 28%. Trong đó, có tới trên 98% là các đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc, đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện chỉ chiếm dƣới 2%. Tỷ trọng đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc có xu hƣớng giảm xuống, tỷ trọng đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện có xu hƣớng tăng lên. Số ngƣời tham gia BHXH chiếm tỷ lệ thấp hơn BHYT vì BHXH chỉ áp dụng cho những ngƣời trong độ tuổi lao động. Trong khi đó, BHYT áp dụng cho mọi lứa tuổi, từ trẻ em trở lên. Đối tƣợng tham gia BHYT chiếm tỷ trọng trung bình từ 72% đến 76%. Trong đó, có khoảng 70% là các đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc, 30% là các đối tƣợng chỉ tham gia BHYT. Tỷ trọng của các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT nhƣ sau:
- Năm 2012, trong tổng số 6.788 ngƣời tham gia BHXH, BHYT thì có 1.831 ngƣời tham gia BHXH, chiếm tỷ trọng 27%; 4.957 ngƣời tham gia BHYT, chiếm tỷ trọng 73%. Trong số ngƣời tham gia BHXH thì có 99,2%
đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc, đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện chỉ chiếm 0,8%. Trong số ngƣời tham gia BHYT thì có 68,3% đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc, đối tƣợng chỉ tham gia BHYT chiếm 31,7%.
- Năm 2013, trong tổng số 6.756 ngƣời tham gia BHXH, BHYT thì có 1.900 ngƣời tham gia BHXH, chiếm tỷ trọng 28,1%; 4.856 ngƣời tham gia BHYT, chiếm tỷ trọng 71,9%. Trong số ngƣời tham gia BHXH thì có 98,9% đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc, đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện chỉ chiếm 1,1%. Trong số ngƣời tham gia BHYT thì có 69,4% đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc, đối tƣợng chỉ tham gia BHYT chiếm 30,6%.
- Năm 2014, trong tổng số 8.069ngƣời tham gia BHXH, BHYT thì có 1.943 ngƣời tham gia BHXH, chiếm tỷ trọng 24,1%; 6.126 ngƣời tham gia BHYT, chiếm tỷ trọng 75,9%. Trong số ngƣời tham gia BHXH thì có 98,2% đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc, đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện chỉ chiếm 1,8%. Trong số ngƣời tham gia BHYT thì có 74,3% đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc, đối tƣợng chỉ tham gia BHYT chiếm 25,7%.
3.2.3.2. Quản lý thu bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
Trong giai đoạn 2012-2014, Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể tỉnh Bắc kạn thƣờng xuyên nhận đƣợc sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Ban Giám đốc BHXH tỉnh, thƣờng trực Huyện uỷ Ba Bể, UBND huyện Ba Bể cũng nhƣ sự phối hợp hỗ trợ của các cơ quan, ban, ngành đoàn thể liên quan và các xã, thị trấn đã giúp cho BHXH huyện hoàn thành tốt nhiệm vụ đƣợc cấp trên giao.
Bảng 3.4: Tình hình thực hiện thu bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
ĐVT: Triệu đồng
Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Tổng thu thực hiện 20.839,1 26.111,4 31.595,9 Thực hiện so với kế hoạch (%) 122,9 106,9 105,0
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Giai đoạn 2012-2014, Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể đã hoàn thành tốt kế hoạch đƣợc giao về nhiệm vụ thu. Tổng thu thực hiện luôn đạt trên 100% so với kế hoạch đề ra. Năm 2012, kế hoạch đề ra là thu đƣợc 16.956,1 triệu đồng, thực tế đã thu đƣợc 20.839,1 triệu đồng, đạt 122,9% kế hoạch. Đây cũng là năm mà Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể hoàn thành tốt nhất nhiệm vụ thu. Năm 2013, Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể thu đƣợc 26.111,4 triệu đồng, đạt 106,9% so với kế hoạch. Năm 2014, Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể thu đƣợc 31.595,9 triệu đồng, đạt 105% so với kế hoạch. Đạt đƣợc những thành tựu nhƣ vậy, bên cạnh sự chỉ đạo, phối hợp của các bên liên quan còn là sự cố gắng của đội ngũ cán bộ, viên chức trong cơ quan. Tinh thần luôn đoàn kết, yêu ngành, yêu nghề, nhiệt tình an tâm trong công tác, có trình độ, năng lực và kinh nghiệm công tác đã tạo nên một tập thể vững mạnh, thống nhất từ trên xuống dƣới, luôn vƣợt qua mọi khó khăn để hoàn thành tốt các nhiệm vụ đƣợc giao.
Bảng 3.5: Tổng số tiền thu bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
ĐVT: Triệu đồng Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 So sánh 2013/2012 So sánh 2014/2013 Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tổng thu 20.839,1 26.111,4 31.595,9 5.272,3 25,3 5.484,5 21,0 - Thu BHXH 16.777,1 21.098,2 23.405,1 4.321,1 25,8 2.306,9 10,9 + Thu BHXH bắt buộc 16.730,3 21.025,2 23.264,0 4.294,9 25,7 2.238,8 10,6 + Thu BHXH tự nguyện 46,8 73 141,1 26,2 56 68,1 93,3
- Thu BHYT 3.919,5 4.888,6 8.079,0 969,1 24,7 3.190,4 65,3 - Thu lãi chậm
đóng BHXH, BHYT
142,5 124,6 111,8 -17,9 -12,6 -12,8 -10,3
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Từ bảng 3.5 cho thấy, số tiền thu BHXH, BHYT có xu hƣớng tăng qua các năm. Năm 2012, tổng số tiền thu BHXH, BHYT là 20.839,1 triệu đồng. Năm 2013, tổng số tiền thu BHXH, BHYT là 26.111,4 triệu đồng, tăng 5.272,3 triệu đồng, ứng với tăng 25,3% so với năm 2012. Năm 2014, tổng số tiền thu BHXH, BHYT là 31.595,9 triệu đồng, tăng 5.484,5 triệu đồng, ứng với tăng 21,0% so với năm 2013. Các khoản thu BHXH, BHYT gồm thu BHXH, thu BHYT và thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT. Cụ thể các khoản thu này qua các năm nhƣ sau:
- Thu BHXH: số tiền thu từ BHXH có xu hƣớng tăng qua các năm. Năm 2012, tổng số tiền thu BHXH là 16.777,1 triệu đồng. Năm 2013, tổng số tiền thu BHXH là 21.098,2 triệu đồng, tăng 4.321,1 triệu đồng, ứng với tăng 25,8% so với năm 2012. Năm 2014, tổng số tiền thu BHXH là 23.405,1 triệu đồng, tăng 2.306,9 triệu đồng, ứng với tăng 10,9% so với năm 2013. Thu từ BHXH tăng lên qua các năm là do số ngƣời tham gia BHXH tăng qua các năm.
- Thu BHYT: số tiền thu từ BHYT cũng có xu hƣớng tăng qua các năm. Năm 2013, số tiền thu từ BHYT tăng 969,1 triệu đồng ứng với tăng 24,7% so với năm 2012. Năm 2014, do số ngƣời tham gia BHYT tăng 1.270 ngƣời so với năm 2013 nên số tiền thu từ BHYT tăng tới 3.190,4 triệu đồng ứng với tăng 65,3% so với năm 2013.
- Thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT: lãi chậm đóng BHXH, BHYT chỉ tính trên số tiền chậm đóng BHXH, BHYT khi đã chậm từ 30 ngày trở lên, gồm số tiền BHXH, BHYT phải đóng nhƣng chƣa đóng đã quá thời hạn quy định, trừ số tiền 2% trong kỳ đƣợc giữ lại của đơn vị tham gia BHXH bắt buộc; Số tiền
2% đơn vị đƣợc giữ lại lớn hơn số tiền đƣợc quyết toán, đơn vị phải đóng phần chênh lệch vào tháng đầu quý sau nhƣng chƣa đóng. Qua bảng 3.5 cho thấy, thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT có xu hƣớng giảm dần qua các năm. Đây là dấu hiệu tốt cho thấy sự nỗ lực của cán bộ, viên chức trong cơ quan cũng nhƣ sự tự giác của các đơn vị tham gia đóng BHXH, BHYT cho ngƣời lao động.
Năm 2012, số tiền thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT là 142,5 triệu đồng. Năm 2013, số tiền thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT là 124,6 triệu đồng, giảm 17,9 triệu đồng, ứng với giảm 12,6% so với năm 2012. Năm 2014, số tiền thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT là 111,8 triệu đồng, giảm 12,8 triệu đồng, ứng với giảm 10,3% so với năm 2013.
Bảng 3.6: Cơ cấu thu BHXH, BHYT huyện Ba Bể
ĐVT: Triệu đồng
Chỉ tiêu
Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Tổng thu Tỷ trọng (%) Tổng thu Tỷ trọng (%) Tổng thu Tỷ trọng (%) 20.839,1 100,0 26.111,4 100,0 31.595,90 100,0 - Thu BHXH 16.777,1 80,5 21.098,2 80,8 23.405,10 74,0 + Thu BHXH bắt buộc 16.730,3 99,7 21025,2 99,7 23.264,00 99,4 + Thu BHXH tự nguyện 46,8 0,3 73,0 0,3 141,1 0,6 - Thu BHYT 3.919,5 18,8 4.888,6 18,7 8.079,00 25,6 - Thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT 142,5 0,7 124,6 0,5 111,8 0,4
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Trong tổng thu từ BHXH, BHYT, thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT thì thu từ BHXH chiếm tỷ trọng lớn nhất với tỷ trọng trung bình chiếm khoảng gần 80%. Mặc dù số ngƣời tham BHYT lớn hơn nhiều số ngƣời tham gia BHXH nhƣng do tỷ lệ trích nộp trên lƣơng để đóng BHXH lớn hơn tỷ lệ trích nộp trên lƣơng để đóng BHYT nên số tiền thu từ BHXH lớn hớn nhiều so với số tiền thu từ BHYT. Năm 2012, trong tổng thu là 20.839,1 triệu đồng thì thu từ BHXH là 16.777,1 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 80,5%; thu từ BHYT là
3.919,5 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 18,8%; thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT là 142,5 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 0,7%. Năm 2013, cơ cấu thu cũng không có sự thay đổi nhiều với tỷ trọng thu lần lƣợt là 80,8%; 18,7% và 0,5%. Đến năm 2014, cơ cấu thu có sự thay đổi nhỏ về tỷ trọng. Mặc dù số tiền thu từ BHXH vẫn tăng lên nhƣng tỷ trọng thu từ BHXH giảm xuống chỉ còn chiếm 74%. Thu từ BHYT tăng hơn 3 tỷ đồng so với năm 2013 dẫn đến tỷ trọng thu từ BHYT tăng lên chiếm 25,6%. Thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT là 111,8 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 0,4%.
3.2.3.3. Quản lý chi bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
Bảng 3.7: Tổng số tiền chi bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế
ĐVT: Triệu đồng Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 So sánh 2013/2012 So sánh 2014/2013 Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tuyệt đối Tƣơng đối (%) Tổng chi 30.658,6 46.476,2 41.428,4 15.817,6 51,6 -5.047,8 -10,9 - Chi BHXH 25.875,2 41.551,4 35.125,4 15.676,2 60,6 -6.426,0 -15,5 Tỷ trọng (%) 84,4 89,4 84,8 - - - - - Chi BHYT 4.783,4 4.924,8 6.303,0 141,4 3,0 1.378,2 28,0 Tỷ trọng (%) 15,6 10,6 15,2 - - - -
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Ba Bể)
Số tiền chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT có biến động tăng giảm không đều qua 3 năm 2012-2014. Năm 2012, số tiền chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT là 30.658,6 triệu đồng. Năm 2013, số tiền chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT là 46.476,2 triệu đồng, tăng 15.817,6 triệu đồng, ứng với tăng 51,6% so với năm 2012. Năm 2014, số tiền chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT là 41.428,4 triệu đồng, giảm 5.047,8 triệu đồng, ứng với giảm 10,9% so với năm 2013.
Trong tổng số tiền chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT thì chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHXH chiếm tỷ trọng trung bình trên 80%, chi trả cho các đối tƣợng tham gia BHYT chỉ chiếm chƣa đến 20%. Năm 2012, trong tổng chi là 30.658,6 triệu đồng thì chi cho BHXH là 25.875,2 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 84,4%; chi cho BHYT là 4.783,4 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 15,6%. Năm 2013, trong tổng chi là 46.476,2 triệu đồng thì chi cho BHXH là 41.551,4 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 89,4%; chi cho BHYT là 4.924,8 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 10,6%. Đến năm 2014, trong tổng chi là 41.428,4 triệu đồng thì chi cho BHXH là 35.125,4 triệu đồng, chiếm tỷ trọng 84,8%; chi cho BHYT là 6.303,0 triệu đồng, chiếm tỷ trọng