1.4.3.1. Chọc dị khoang màng ngồi tim
Chọc dị khoang màng ngồi tim thường được thực hiện theo một trong hai đường: đường Dieulafoy (khoang liên sườn V trái) hoặc đường Marfan (dưới mũi ức trái). Kết quả dương tính khi hút ra máu khơng đơng. Trước kia, khi chưa cĩ siêu âm, thủ thuật này được coi là một phương pháp để chẩn đốn và điều trị VT tim. Thậm chí cĩ thời kỳ, Blalock và Ravitch coi đây như sự lựa chọn đầu tiên trong điều trị VT tim [26]. Tuy nhiên các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ dương tính giả cũng như âm tính giả của thủ thuật này rất cao. Ngồi ra nĩ cĩ thể gây ra các biến chứng như: chọc vào cơ tim, chọc vào
ĐMV hay ĐM vú trong. Vì vậy hiện nay chọc dị khoang màng ngồi tim khơng được dùng để chẩn đốn VT tim một cách rộng rãi. Một số tác giả cho rằng trong một số trường hợp ép tim nặng, thủ thuật này cĩ thể được áp dụng để giảm bớt áp lực khoang màng ngồi tim, tránh tai biến ngừng tim trên đường vận chuyển hay trong khi gây mê nếu chưa kịp mở ngực [39], [42].
1.4.3.2. Mở cửa sổ màng tim
Đối với các trường hợp nghi ngờ VT tim, nhiều tác giả chủ trương mở cửa sổ màng tim để xác định cĩ máu trong khoang màng ngồi tim ngay chứ khơng để theo dõi. Thủ thuật cĩ thể được tiến hành theo đường dưới mũi ức, đường cắt sụn sườn V trái, đường qua khoang liên sườn IV cạnh ức trái, đường qua mở cơ hồnh sau khi đã mở bụng. Gần đây, Navsaria với nghiên cứu trên một số lượng nhỏ bệnh nhân thấy ở một vài thể huyết động ổn định cho rằng chỉ cần thực hiện thủ thuật này và dẫn lưu là đủ [50].
1.4.3.3. Nội soi lồng ngực
Nội soi lồng ngực cũng được một số tác giả đề xuất để chẩn đốn VT tim ở những bệnh nhân cĩ huyết động ổn định [51], [56]. Pons đã tiến hành nội soi lồng ngực chẩn đốn cho 13 bệnh nhân cĩ VT vùng trước tim, phát hiện được 2 VT tim. Tác giả cho rằng nội soi lồng ngực cĩ giá trị chẩn đốn tương đương mở cửa sổ màng tim [56].