KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 Một số thụng tin chung về phũng xột nghiệm húa sinh.
4.2.1.Kết quả 5lần xột nghiệm một số chỉ số húa sinh trong huyết thanh kiểm tra mức 1
tra mức 1 .
Trong đề tài nghiờn cứu, 7 chỉ số húa sinh được tiến hành kiểm tra: Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin toàn phần, GPT, CK . Cỏc chỉ số này được đỏnh giỏ ở 2 mức: Mức 1 (gần với giỏ trị bỡnh thường trong mỏu), mức 2 (gần với giỏ trị bệnh lý của bệnh nhõn). Quỏ trỡnh KTCL được thực hiện 5 lần cho mỗi mức. Mỗi lần cỏch nhau 1 thỏng .
Kết quả KTCL cỏc chỉ số Glucose, Cholesterol, Canxi, và Bilirubin toàn phần mức 1 của cỏc bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố (gọi chung là tuyến tỉnh), cỏc bệnh viện tuyến quận, huyện (gọi chung là tuyến huyện) và cỏc phũng xột nghiệm khu vực phũng khỏm tư nhõn (gọi chung là phũng xột nghiệm tư) cho thấy:
Độ chớnh xỏc: cỏc chỉ số Glucose , Cholesterol, Canxi được cỏc phũng
xột nghiệm cỏc bệnh viện khu vực đưa ra kết quả giỏ trị tương đối gần nhau. Tuy nhiờn, kết quả KTCL của cỏc phũng xột nghiệm tuyến tỉnh cú độ chớnh xỏc tốt hơn cả, (cú độ lệch chuẩn SD thấp hơn). (kết quả được trỡnh bày tại bảng 3.4.)
Riờng xột nghiệm Bilirubin toàn phần của cỏc khu vực rất khỏc nhau: - Cỏc phũng xột tuyến tỉnh cho kết quả = 14.82μmol/l
- Cỏc phũng xột nghiệm tuyến huyện cho kết quả =15.74 μmol/l - Cỏc phũng xột nghiệm tư nhõn cho kết quả = 11.98 μmol/l Trong khi giỏ trị thực của Bilirubin toàn phần là 13.70 μmol/l
Mặt khỏc, đối với từng xột nghiệm cụ thể, kết quả KTCL từng phũng xột nghiệm cũn cú kết quả thiếu chớnh xỏc, thậm chớ rất xa so với giỏ trị thực.
- Chỉ số Glucose cú đơn vị đưa ra kết quả rất thấp là 2.28mmol/l, cú đơn vị đưa ra kết quả cao nhất là 4.94mmol/l.
- Chỉ số Cholesterol cú đơn vị đưa ra kết quả rất thấp là 4.78mmol/l, cú đơn vị đưa ra kết quả cao là 8.69mmol/l
- Chỉ số Bilirubin toàn phần, cú sự chờnh lệch giữa cỏc bệnh viện và chờnh lệch xa so với giỏ trị thực. Cú đơn vị đưa ra kết quả rất thấp là 6.16 μmol/l, cú đơn vị đưa ra kết quả tới 22.23 μmol/l.
Như vậy, kết quả xột nghiệm húa sinh mỏu vẫn cũn cú những phũng xột nghiệm cho giỏ trị kộm chớnh xỏc.
Độ xỏc thực:
Trong 5 lần xột nghiệm cỏc chỉ số được phõn tớch ở trờn, mặc dự giỏ tri trung bỡnh cỏc phũng xột nghiệm đưa ra hầu hết nằm trong khoảng cho phộp, nhưng độ xỏc thực khụng cao. Cụ thể là:
- Xột nghiệm Glucose huyết thanh (Biểu đồ 3.1) qua 5 lần xột nghiệm, cỏc kết quả của cỏc phũng xột nghiệm cú sự đồng đều tuyến tớnh ở mỗi lần xột nghiệm.
- Xột nghiệm Cholesterol huyết thanh, cỏc phũng xột nghiệm tuyến tỉnh và y tế tư nhõn cho giỏ trị gần giỏ trị trung bỡnh thực, tuyến huyện cho kết quả kộm hơn (biểu đồ 3.2)
- Xột nghiệm Canxi huyết thanh, qua 5 lần kiểm tra, giỏ trị thu được khỏ gần với giỏ trị thực, độ lặp lại cũng tương đối đồng đều (biểu đồ 3.3)
- Biểu đồ 3.4 cho thấy giỏ trị trung bỡnh của Bilirubin toàn phần 5 lần kiểm tra ở tuyến tỉnh cú độ lặp lại cao và gần với giỏ trị thực. Ở tuyến huyện và khu vực y tế tư nhõn, cỏc giỏ trị cỏch xa nhau, khỏ xa so với giỏ trị thực.
Kết quả KTCL cỏc chỉ số về Ure, GPT, CK mức 1 . Độ chớnh xỏc :
Nhận xột chung về nhúm này, độ chớnh xỏc kộm hơn so nhúm chỉ số trờn . - Đối với Ure, giỏ trị thực cho phộp là 4.57- 7.15mmol/l. Tuy nhiờn cũn cỳ đơn vị đưa ra kết quả rất thấp là 3.77mmol/l, cú đơn vị đưa ra kết quả rất cao là 15.8 mmol/l.
- Đối với xột nghiệm GPT, giỏ trị thực là 24.9- 39.7 U/L, cú đơn vị đưa ra kết quả rất thấp là 10 U/L, cú đơn vị đưa ra kết quả cao là 44 U/L.
- Đối với xột nghiệm CK chỉ thực hiện ở tuyến bệnh viện tỉnh, kết quả KTCL cú độ chớnh xỏc khỏ cao.
Độ xỏc thực :
Trong 5 lần cỏc chỉ số Ure, GPT, CK, phõn tớch cụ thể từng chỉ số cho thấy . - Kết quả biểu đồ 3.5 cho thấy, xột nghiệm Ure huyết thanh (mức 1) của cỏc phũng xột nghiệm tuyến tỉnh cú kết quả xỏc thực tốt, gần giỏ trị trung bỡnh thực. Cỏc phũng xột nghiờm tuyến huyờn cho kết quả rất khỏc nhau và cỏch xa giỏ trị thực. Cỏc phũng xột nghiệm tuyến tư nhõn, cú kết quả khỏ chớnh xỏc, gần với giỏ trị thực.
- Xột nghiệm GPT huyết thanh ở mức 1, 5 lần kiểm tra cho thấy cỏc phũng xột nghiệm tuyến tỉnh và y tế tư nhừn thể hiện kết quả xỏc thực tốt, tuyến huyện cũn cú kết quả khụng đồng đều.
- Kết quả xột nghiệm CK (chỉ thực hiện tại cỏc phũng xột nghiệm tuyến tỉnh) cho kết quả, gần giỏ trị thực.