- Việc thu thập thông tin chủ yếu qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn và tương đối dài nên có thể gặp sai số do kỹ năng phỏng vấn của ĐTV cũng như thái độ hợp tác của đối tượng khi tham gia nghiên cứu.
Khắc phục bằng cách các học viên tìm hiểu và thử nghiệm bộ câu hỏi cẩn thận trước khi tiến hành thu thập số liệu tại thực địa. Nếu có bất kì điều gì xảy ra trong khi thu thập số liệu, học viên cần phải thảo luận với giáo viên hướng dẫn để có cách giải quyết và điều chỉnh cho phù hợp.
- Với điều kiện hiện tại ở các địa phương thì khám lâm sàng vẫn là cách chẩn đoán VNĐSDD chủ yếu. Tuy nhiên, kết quả còn dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của bác sỹ. Điều này có thể khắc phục bằng cách hỗ trợ tối đa về các xét nghiệm và điều kiện chẩn đoán.
- Sai số do từ chối trả lời, khống chế bằng cách phối hợp với CBYT làm tốt công tác vận động, tuyên truyền đối với PN trên địa bàn trước khi tiến hành điều tra. - Sai số thông tin do trả lời không đúng vì đối tượng ngại nói đến vấn đề này. Do đó, trước khi phỏng vấn phải tạo niềm tin và trình bày rõ cho người PN hiểu rằng thông tin chỉ phục vụ cho nghiên cứu, đối tượng sẽ được giữ kín tất cả các thông tin cá nhân và những thông tin này sẽ bị hủy sau khi mã hóa xong thông tin.
Chƣơng 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 3.1. Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu (SL=420)
Đặc điểm % Nhóm tuổi < 20 tuổi 35 8,4 20 - 29 tuổi 74 17,6 30 - 39 tuổi 145 34,5 ≥ 40 tuổi 166 39,5 Nghề nghiệp Làm ruộng 267 63,6 Buôn bán 44 10,5
Công nhân 18 4,3 Cán bộ hành chính 50 11,8 Khác 41 9,8 Trình độ học vấn ≤ Tiểu học 66 15,7 Trung học cơ sở 203 48,3 Trung học phổ thông 104 25,0 Cao đẳng, đại học 47 11,0
: Gần ½ đối tượng tham gia nghiên cứu ở lứa tuổi ≥ 40. Tuy nhiên, nhóm
tuổi 30 -39 cũng chiếm tỷ lệ đáng kể. Phần lớn đối tượng nghiên cứu làm nông nghiệp (63,6%), 11,8% đối tượng làm công việc hành chính, đối tượng làm công nhân chiếm tỷ lệ thấp nhất chỉ 4,3%. Tỷ lệ đối tượng có trình độ học vấn THCS là cao nhất chiếm 48,3%, tỷ lệ đối tượng có trình độ học vấn THPT là 25%; chỉ có 11% đối tượng có trình độ học vấn cao đẳng, đại học trở lên.
Bảng 3.2. Đặc điểm về tình trạng hôn nhân và số con hiện có
Đặc điểm % Tình trạng hôn nhân Sống cùng chồng 407 96,9 Góa 13 3,1 Số con hiện có Chưa có con 13 3,1 Từ 1 - 2 con 248 59,0 ≥3 con 159 37,9 Nhận xét:
3,1% đối tượng nghiên cứu chưa từng có con, có 59% đối tượng có từ 1 - 2 con và 37,9% đối tượng có ≥ 3 con.
Bảng 3.3. Tiền sử sản khoa và kế hoạch hóa gia đình
Đặc điểm %
Phá thai
Chưa bao giờ 288 68,6
1 lần 89 21,2 2 lần 32 7,6 ≥3 lần 11 2,6 Có 243 57,9 Không 177 42,1 TT Đặt vòng 145 60,2 Thuốc tránh thai 61 25,3 BCS 89 36,9 Khác 21 8,7
Nhận xét: Kết quả trên cho thấy có 68,6% đối tượng chưa từng nạo phá thai, tuy nhiên vẫn còn 21,2% đối tượng đã nạo phá thai ít nhất 1 lần và 2,6% đối tượng nạo phá thai ≥3 lần. Trên ½ đối tượng hiện nay đang sử dụng biện pháp tránh thai (57,9%), trong đó chủ yếu đối tượng sử dụng biện pháp đặt vòng (60,2%); tỷ lệ sử dụng BCS là 36,9%.
3.2. Thực trạng mắc bệnh viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới của đối tƣợng nghiên cứu
3.2.1. Tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục dưới
Kết quả khám 420 phụ nữ 15-49 tuổi có chồng phát hiện 237 phụ nữ mắc bệnh chiếm 56,4%.
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới
Nhận xét: Biểu đồ trên cho thấy hơn một nửa phụ nữ (56,7%) được khám mắc bệnh
VNĐSDD.
3.2.2. Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục dưới theo các hình thái
Bảng 3.4
Đặc điểm
Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới
Có Không SL % SL % Nhóm tuổi 21 60,0 14 40,0 20 - 29 tuổi 44 59,5 30 40,5 30 - 39 tuổi 97 66,9 48 33,1 ≥ 40 tuổi 75 45,2 91 54,8 Trình độ học vấn Dưới THCS 158 58,7 111 41,3 THPT trở lên 79 52,3 72 47,7 Tình trạng hôn nhân Sống với chồng 230 56,5 177 43,5 Góa 7 53,8 6 46,2 Số con hiện có
Chưa có con 4 30,8 9 69,2
Từ 1 - 2 con 153 61,7 95 38,3
Trên 3 con 80 50,3 79 49,7
Nhận xét: Nhóm tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là từ 30 - 39 tuổi (66,9%). Nhóm
có trình độ học vấn dưới THCS có tỷ lệ mắc cao hơn so với nhóm THPT trở lên (58,7% so với 52,3%). Nhóm sống với chồng có tỷ lệ mắc cao hơn (56,5%) so với nhóm góa (53,8%). Nhóm phụ nữ có từ 1 - 2 con có tỷ lệ mắc cao nhất (61,7%), nhóm chưa có con mắc với tỷ lệ thấp nhất (30,8%).
Bảng 3.5. Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới theo tiền sử sản khoa của đối tƣợng
Đặc điểm
Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới
Có Không
SL % SL %
Tình trạng nạo phá thai
Chưa bao giờ 165 57,3 123 42,7
1 lần 48 53,9 41 46,1
≥ 2 lần 24 55,8 19 44,2
Có 149 61,3 94 39,0
Không 88 49,7 89 50,3
Nhận xét: Những phụ nữ chưa bao giờ phá thai lại là những người có tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục dưới cao nhất, chiếm 57,3%. Những phụ nữ đang sử dụng biện pháp tránh thai có mắc bệnh cao hơn so với những phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai (61,3% so với 49,7%).
Bảng 3.6
Đặc điểm
Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới
Có Không
Nguồn nƣớc Giếng khoan 34 50,0 34 50,0 Giếng khơi 203 57,7 149 42,3 Nhà vệ sinh/nhà tắm khép kín Có 104 46,6 119 53,4 Không 133 67,5 64 32,5
Nhận xét: Những phụ nữ sử dụng nước giếng khơi để vệ sinh BPSD bị viêm nhiều
hơn so với những người sử dụng nước giếng khoan (57,7% so với 50%). Trong đó, những phụ nữ gia đình có nhà vệ sinh/ nhà tắm khép kín trong nhà thì mắc bệnh thấp hơn so với những phụ nữ không có nhà vệ sinh/nhà tắm khép kín (46,6% so với 67,5%).
Bảng 3.7. Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới theo sử dụng dịch vụ y tế Đặc điểm
Tỷ lệ viêm đƣờng sinh dục dƣới
Có Không SL % SL % Đã từng nghe nói về VNĐSDD Có 183 54,8 151 45,2 Không 54 62,8 32 37,2 Đi khám phụ khoa Có 191 55,2 155 44,8 Không 46 63,9 26 36,1
Nhận xét: Những phụ nữ không được nghe nói về bệnh VNĐSDD mắc bệnh nhiều hơn so với những phụ nữ đã từng được nghe (62,8% so với 54,8%). Những phụ nữ không đi khám phụ khoa mắc bệnh nhiều hơn so với phụ nữ có đi khám.
Tỷ lệ %
24.9
30.4 34.2
10.5
Viêm cổ tử cung Viêm âm đạo Viêm cổ tử cung - Âm đạo Viêm âm hộ
Biểu đồ 3.2. Các hình thái mắc bệnh viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới Nhận xét: Kết quả khám lâm sàng cho thấy viêm cổ tử cung (24,9%) viêm âm đạo
(30,4%), viêm âm hộ chiếm tỷ lệ thấp (10,5%). Tỷ lệ bệnh nhân bị viêm kết hợp Âm đạo và Cổ tử cung (34,2%.)
Biểu đồ 3.3. Bảng phân bố một số tác nhân gây bệnh/kết quả tìm thấy tác nhân gây bệnh Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu mắc bệnh chủ yếu là do vi khuẩn chiếm 64,1%,
nấm 25,1% và khác 14,4%.
Biểu đồ 3.4. Hiểu biết về nguyên nhân gây viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới Nhận xét: Có (78,6%) đối tượng nghiên cứu biết rằng giữ vệ sinh bộ phận sinh dục
không tốt là nguyên nhân gây bệnh VNĐSDD; có (67,4%) đối tượng cho biết QHTD với người mắc bệnh mà không sử dụng BCS có thể lây bệnh VNĐSDD. Và (64,3%) đối tượng biết rằng sử dụng nguồn nước không đảm bảo vệ sinh là nguyên nhân mắc bệnh VNĐSDD; có 54,4% đối tượng biết rằng CBYT thực hiện thủ thuật không đảm bảo vệ sinh cũng là nguyên nhân gây bệnh VNĐSDD.
Bảng 3.8. Hiểu biết về khả năng lây và biến chứng viêm nhiễm đƣờng sinh dục
Kiến thức %
Bệnh có thể lây qua QHTD
Đúng 361 86,0
Sai 59 14,0
Biến chứng của VNĐSDD khi không điều trị
Bệnh mạn tính 280 66,7
Ảnh hưởng đến quá trình mang thai 288 68,6
Nhận xét: 86% đối tượng nghiên cứu biết rằng VNĐSDD có thể lây truyền qua QHTD và vẫn còn 14% đối tượng không biết VNĐSDD có thể lây truyền qua QHTD. Gần 2/3 đối tượng nghiên cứu biết rằng biến chứng của VNĐSDD là tăng khả năng ung thư (71,4%), ảnh hưởng đến quá trình mang thai (68,6%) và nguy cơ mắc bệnh mạn tính (66,7%)
Biểu đồ 3.5. Biểu hiện viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới
Nhận xét: Khoảng một nửa đối tượng biết rằng đau khi quan hệ tình dục và đau vùng hố chậu,vùng bụng dưới là biểu hiện của viêm nhiễm đường sinh dục.Trên 2/3
đối tượng biết biểu hiện của VNĐSDD là ngứa rát ở bộ phận sinh dục (78,6%). . Tỷ lệ % 87.1 12.9 Biết Không biết
Nhận xét: Phần lớn đối tượng biết VNĐSDD có thể phòng ngừa được (87,1%), vẫn
còn (12,9%) phụ nữ không biết VNĐSDD có thể phòng ngừa.
Biểu đồ 3.7. Mức độ hiểu biết của đối tƣợng về cách phòng ngừa bệnh Nhận xét: Giữ bộ phận sinh dục sạch sẽ (76,9%), biện pháp ít được đề cập nhất là
sử dụng BCS khi QHTD (52,4%).
Tổng điểm kiến thức của đối tượng về phòng ngừa VNĐSDD dao động từ 0 - 24 điểm, giá trị bách phân vị 25% và 75% được sử dụng để phân chia kiến thức của đối tượng thành 3 nhóm. Trong đó, những đối tượng nghiên cứu có tổng điểm < 25% (8 điểm) được đánh giá là kiến thức kém, những đối tượng có tổng điểm từ 25 - 75% (8 - 20 điểm) được đánh giá có kiến thức khá và những đối tượng có tổng điểm > 75% (21điểm) được đánh giá là có kiến thức tốt. (Biểu đồ 3.7)
Biểu đồ 3.8. Phân loại kiến thức về viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới Tỷ lệ%
Nhận xét: Trên ½ đối tượng có kiến thức khá về VNĐSDD (63,6%), tuy nhiên vẫn
còn 24,5% đối tượng nghiên cứu có kiến thức kém về VNĐSDD.
3.3.2. Thái độ của đối tượng nghiên cứu hướng đến phòng bệnh dục
Biểu đồ 3.9. Thái độ của đối tƣợng nghiên cứu về vệ sinh bộ phận sinh Nhận xét: Vệ sinh BPSD trước và sau khi QHTD là rất cần thiết chiếm (trên 90%).
Vệ sinh BPSD hàng ngày đúng cách là biện pháp phòng ngừa hiệu quả (chiếm 81,6%).
Biểu đồ 3.10. Thái độ của đối tượng về phòng ngừa viêm nhiễm đường sinh dục dưới
Nhận xét: Phần lớn đối tượng nghiên cứu đồng ý với các quan điểm về phòng ngừa
VNĐSDD (trên 90%). Tuy nhiên, vẫn còn 5,7% đối tượng nghiên cứu vẫn còn phân vân về việc thăm khám cho cả vợ và chồng khi nghi ngờ mắc bệnh.
Tổng điểm thái độ của đối tượng nghiên cứu về phòng ngừa mắc bệnh VNĐSDD dao động từ 26 - 40 điểm, giá trị bách phân vị 25% và 75% được sử dụng để phân chia thái độ của đối tượng nghiên cứu thành 3 nhóm. Trong đó, những đối tượng nghiên cứu có tổng điểm < 25% (32 điểm) được đánh giá là thái độ kém, những đối tượng có tổng điểm từ 25 - 75% (32 - 33 điểm) được đánh giá có thái độ khá và những đối tượng có tổng điểm > 75% (34 điểm) được đánh giá là tốt.
Biểu đồ 3.11. Phân loại thái độ của đối tƣợng về phòng VNĐSDD
Nhận xét: Trên ½ đối tượng có thái độ khá về phòng VNĐSDD (60,2%), tuy nhiên
vẫn còn 20,5% có thái độ kém về phòng VNĐSDD.
3.3.3 Thực hành của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.9. Thực hành vệ sinh bộ phận sinh dục hàng ngày của đối tƣợng
Đặc điểm Số lƣợng %
Vệ sinh bộ phận sinh dục hàng ngày
Có 412 98,1
Không 8 1,9
Cách vệ sinh bộ phận sinh dục
Ngâm trong chậu nước 126 30,3
Rửa sâu vào bên trong 91 21,7
Nhận xét: Hầu hết phụ nữ có vệ sinh BPSD hàng ngày (98,1%). Trong đó hơn ½
đối tượng cho biết vệ sinh BPSD dưới vòi nước chảy là cách mà họ dùng để vệ sinh nhiều nhất
Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng có thực hành vệ sinh BPSD trước khi QHTD là 77,9%
thấp hơn so với 91% đối tượng vệ sinh BPDS sau khi QHTD. Hầu hết đối tượng không có quan hệ vợ chồng vào ngày có kinh nguyệt (93,3%), tuy nhiên vẫn còn 6,7% đối tượng có quan hệ.
Bảng 3.10. Thực hành về vệ sinh khi có kinh nguyệt
Đặc điểm %
Số lần thay rửa BPSD khi có kinh nguyệt
< 3 lần 81 19,3
≥3 lần 339 80,7
Cách giặt đồ lót Giặt chung với quần áo khác 114 27,3
292 69,5
Thay ra không giặt ngay 62 14,8
Nơi phơi đồ lót Phơi nơi thoáng, có nắng 377 89,8 Phơi nơi kín đáo, ít người để ý 43 10,2
Nhận xét: Phần lớn đối tượng cho biết họ thay rửa BPSD từ 3 lần trở lên vào ngày
có kinh nguyệt (80,7) và có gần 20% thay rửa ít hơn 3 lần; 69,5% và 68,1% đối tượng cho biết họ sẽ giặt riêng đồ lót và giặt ngay sau khi thay ra; vẫn còn 27,3% đối tượng vẫn giặt chung với quần áo khác và thay ra không giặt ngay (14,8%). Phần lớn đối tượng phơi đồ lót ở nơi thoáng mát và có nắng (89,8%); trong khi có 8,8% phơi đồ lót ở nơi kín đáo, ít người để ý.
Tổng điểm thực hành của đối tượng nghiên cứu về phòng ngừa bệnh VNĐSDD dao động từ 4 - 9 điểm, giá trị bách phân vị 25% và 75% được sử dụng để phân chia thực hành của đối tượng nghiên cứu thành 3 nhóm. Trong đó, những đối tượng nghiên cứu có tổng điểm < 25% (7 điểm) được đánh giá là thực hành kém, những đối tượng có tổng điểm từ 25 - 75% (7 - 8 điểm) được đánh giá có thực hành khá và những đối tượng có tổng điểm > 75% (9 điểm) được đánh giá là có thực hành tốt.
Biểu đồ 3.13. Thực hành phòng viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới của đối tƣợng Nhận xét:Trên ½ đối tượng thực hành khá về phòng VNĐSDD (64.3%), tuy nhiên
vẫn còn 20,2% đối tượng thực hành kém về phòng VNĐSDD.
Bảng 3.11. Đặc điểm về điều kiện môi trƣờng
Đặc điểm % Nguồn nƣớc Giếng khoan 68 16,2 Giếng khơi 352 83,8 Nƣớc có qua hệ thống lọc Có 207 49,3 Không 213 50,7
Nguồn nƣớc đảm bảo vệ sinh
Có 288 68,6 Không 91 21,7 Không biết 41 9,8 Nhà vệ sinh/nhà tắm khép kín Có 223 53,1 Không 197 46,9
Nhận xét: Đa số đối tượng sử dụng nước giếng khơi để vệ sinh BPSD hàng ngày (83,8%), trong đó 49,3% nguồn nước có qua hệ thống lọc; 68,6% đối tượng cho biết nguồn nước sử dụng là đảm bảo vệ sinh; 9,8% không biết nguồn nước có đảm bảo vệ sinh hay không. Trên 1/2 đối tượng có nhà vệ sinh/nhà tắm khép kín (53,1%); 46,9% không có.
Biểu đồ 3.14. Đã từng tiếp cận thông tin về viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới Nhận xét: Trên 2/3 đối tượng đã từng nghe nói về VNĐSDD (79,5%), vẫn còn
(20,5%) chưa từng nghe nói về VNĐSDD.
Biểu đồ 3.15. Nguồn thông tin nhận đƣợc về viêm nhiễm đƣờng sinh dục dƣới Nhận xét: Trên ½ đối tượng nhận được thông tin từ CBYT (54,2%). Tỷ lệ tiếp cận
qua đài, ti vi cũng xấp xỉ ½ đối tượng (47,9%). Tỷ lệ đối tượng nhận được thông tin thấp nhất là qua hình thức loa phát thanh xã (20,8%) và nói chuyện chuyên đề (19,6%).
Bảng 3.12. Khám phụ khoa của đối tƣợng nghiên cứu
Từng khám phụ khoa Có 346 82,8 Không 72 17,2 Mỗi tháng 1 lần 5 1,4 3 tháng 1 lần 44 12,4 6 tháng 1 lần 68 19,2 Theo chiến dịch 191 53,8 Không khám 47 13,2
Nhận xét: Phần lớn đối tượng đã từng đi khám phụ khoa (82,8%); có 17,2% đối tượng chưa từng đi khám. Trong đó, hơn ½ đối tượng đi khám theo chiến dịch (53,8%), tỷ lệ đối tượng đi khám định kỳ dưới 20%.
3.4. Các yếu tố liên quan tới tình trạng mắc bệnh của đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.13. Mối liên quan giữa các đặc điểm nhân khẩu học với bệnh viêm
