KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1.5.2.Giá trị CA125:
Dựa trên CA125 ngưỡng 35UI/ml, chúng tơi ghi nhận sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê giữa nhĩm nghi ngờ ung thư (nồng độ CA125>35 UI/ml) và nhĩm khơng nghi ngơ (so với Me).
- So với nhĩm khơng nghi ngờ, nhĩm nghi ngờ cĩ nguy cơ ung thư cao cĩ ý nghĩa thống kê vì (2 = 24,48 (độ tin cậy 95%).
- Độ nhạy của thử nghiệm là = 93,3%. - Độ đặc hiệu thử nghiệm là = 78,38%.
Qua kết quả trên, ta thấy CA125 là một xét nghiệm khá chuyên biệt cho ung thư buồng trứng, nếu nồng độ CA125 trong huyết thanh < 35 UI/ml, ta cĩ thể khẳng định khơng cĩ ung thư buồng trứng.
So với các tác giả khác : Trong nước :
Theo tác giả Lê Thanh Bình [1] ngưỡng >35 UI /ml cĩ ; Độ nhạy = 53,8% , Độ đặc hiệu = 86,7%. Tác giả Trịnh Tiến Đạt [6] cĩ :
Độ nhạy thay đổi 60-80%, Độ đặc hiệu thay đổi 75-95% Theo tác giả nước ngồi:
Stephen C. Rubin [17] cĩ :
Độ nhạy = 44% . Độ đặc hiệu = 96% SalahT.Fayer [25] cĩ :
Độ nhạy = 76,7% .Độ đặc hiệu = 95% H-G Schleich [42] cĩ :
Độ nhạy = 86% , Độ đặc hiệu = 87,5% (ngưỡng 60 UI/ml) Meier-W [46] cĩ :
Độ nhạy = 93% , Độ đặc hiệu= 89% (ngưỡng 35UI/ ml) O‟Connel [58]cĩ :
Độ nhạy = 95% , Độ đặc hiệu = 61% ( ngưỡng 35UI/ml) P .Mathevet [59]cĩ :
Độ nhạy = 83% , Độ đặc hiệu = 88% Jacobs [6] cĩ :
Độ nhạy = 54-66,7%, Độ đặc hiệu = 93,1%
Như vậy, kết quả của chúng tơi về độ đặc hiệu của CA125 (78,38%) là phù hợp nằm trong khoảng (67%- 96%) và độ nhạy là 93,33% phù hợp O‟Connel [58] nghiên cứu 56 bệnh nhân ở ngưỡng >35UI/ ml cĩ độ nhạy là 95% . Điều này cĩ thể giải thích :
Đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh mơ học, cho thấy :
- Cĩ đến 7 trường hợp dương tính giả chiếm tỷ lệ 18,9%, cĩ 4/7 bệnh nhân tuổi >40 tuổi. Theo y văn thì CA125 thường tăng cao nhưng khơng phải là ung thư và kém nhạy cảm tuổi khơng phải thời kỳ mãn kinh, tập trung nhiều u nội mạc lành tính buồng trứng.
- Cĩ 1 trường hợp âm tính giả chiếm tỷ lệ 6,7% (mã GPBL B32168 Carcinom tuyến). Phù hợp Jean-Jacques Gelberg [56] gặp nhiều ở u dịch nhày ác và Carcinơm tuyến.
Bệnh nhân Lê thị V . 64t , vào viện 03.01.02 - SNV 47 0
CA125 (32,15UI/ ml). Siêu âm nghi ngờ khối u bất thường, và khối bat thường lịng TC (BS Tồn). Bệnh nhân được mổ cắt tử cung và 2 phần phụ cùng điều trị hĩa chất. Kết quả chẩn đốn sau mổ ung thư buồng trứng di căn. Kết quả GPBL( B32168 ) Carcinơm tuyến nhầy. Trường hợp này CA 125 khơng tăng cao do tính kém nhạy cảm của loại ung thư biểu mơ tuyến nhầy . Nên mặc dầu giai đoạn di căn của ung thư biểu mơ Buồng trứng CA125 so với Me khơng tăng cao được, phù hợp y văn đã nêu (Hình ảnh vi thể đính kèm. Kết quả GPBL tại BệnhViện Trung Ương HUẾ phù hợp kết quả đọc của Bộ mơn GPBL ĐHY Thành Phố HCM Scan ).
Mẫu nghiên cứu 52 bệnh nhân phù hợp [58].
Máy Elecsys 1010 là máy cĩ độ nhạy cao so các máy Abbott. Nghiên cứu nồng độ CA125 <35 UI/ml và >35UI/ml.
Như thế cĩ thể nghĩ, đây là một thử nghiệm cĩ độ nhạy cao 93,3%, thích hợp dùng trong việc tầm sốt ung thư buồng trứng. Chứng tỏ một khi xét nghiệm đã báo dương tính thì hầu như rất ít bỏ sĩt trường hợp ung thư nào (6,7%).