KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.7.1.Giá trị tiên đĩan đún g:
Độ chính xác = số test (-) của U lành tính +số test (+) của ung thư Tổng số Test
CA125: Độ chính xác = 82,69%.
Gía trị dự báo dương tính = 66,7% . Gía trị dự báo âm tính = 96,7%.
Siêu âm 3/5 tiêu chuẩn :
Độ chính xác = 80,76%. Gía trị dự báo dương tính = 80%. Gía trị dự báo âm tính = 81,08%.
Lâm sàng
Độ chính xác = 82,69%. Gía trị dự báo dương tính = 60%. Gía trị dự báo âm tính = 91,89% .
Bảng 3.22: Bảng giá trị tiên đĩan của các biện pháp chẩn đốn.
Giá trị tiên đĩan PV(+) PV(-) PV( TB) Ac
CA125 66,7% 96,7% 81,7% 82,69%
SIÊU ÂM 80% 81,08% 80,54% 80,76%
LÂM SÀNG 60% 91,89% 75,94% 82,69%
PHỐI HỢP :
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% CA125 SA LS PHỐIHỢP PV(+) PV(-) Ac
Biểu đồ : 3.11. Phối hợp các biện pháp chẩn đĩan
- Hầu hết mọi phương pháp đều cĩ giá trị dự đốn âm tính cao.
- Ở mức tần suất nghiên cứu ngẫu nhiên ở đây, phối hợp lâm sàng + siêu âm + CA125 cĩ giá trị PVTB cao nhất, khơng cĩ sự khác biệt đáng kể về khả năng chẩn đốn chẩn đốn đúng.
- Hầu hết các phương đều độ nhạy cảm cao.
- So phương pháp phối hợp siêu âm 3/5 tiêu chuẩn + CA125 và các phương pháp phối hợp khác, chứng tỏ CA hỗ trợ định hướng chẩn đốn.
Chƣơng 4
BÀN LUẬN
Mục tiêu của nghiên cứu là nhằm đánh giá khả năng chẩn đốn của các biện pháp siêu âm và xét nghiệm CA125. Kết quả được đối chiếu với giải phẫu bệnh lý để cĩ một nguồn tư liệu xác thực cho cơng tác lâm sàng. Các biện pháp chẩn đốn cũng được phỗi hợp với nhau để giúp gia tăng các giá trị chẩn đốn. Ngồi ra, nghiên cứu cịn thu thập thêm thơng tin về khám lâm sàng trong biên bản hội chẩn để khảo sát so sánh khả năng chẩn đốn của lâm sàng với các biện pháp cận lâm sàng.
Mẫu được chọn một cách ngẫu nhiên tại Khoa sản Bệnh viện Trung ương Huế. Theo cách chọn này thì bệnh nhân được nhận vào nghiên cứu sẽ cĩ khả năng cĩ khối u buồng trứng ở những giai đoạn khác nhau. Điều này giúp hạn chế sai lệch thường gặp trong những loại nghiên cứu tương tự về khả năng chẩn đốn của xét nghiệm. Những nghiên cứu như vậy thường cho thấy xét nghiệm được xác định cĩ giá trị chẩn đốn, nhưng khi áp dụng thực tế thì lại kém hiệu quả [7], [10]. Do đối tượng được chọn trong nghiên cứu này lấy từ thực tế lâm sàng nên phạm vi áp dụng mà nghiên cứu này hy vọng đạt được cũng chính là lâm sàng.
Kết quả thu thập số liệu cho thấy cĩ 28,85% khối u ác tính trong nghiên cứu. Điều này phần nào giải thích chỗ khả năng chẩn đốn khá cao của lâm sàng trong nghiên cứu. Một yếu tố khác cĩ khả năng ảnh hưởng kết quả khám lâm sàng là những thơng tin từ các xét nghiệm, người bác sĩ cĩ thể cĩ ấn tượng do những kết quả cận lâm sàng cĩ sẵn [10]. Tuy nhiên khơng thể phủ nhận yếu tố then chốt là kỹ năng lâm sàng của các bác sĩ tham gia hội chẩn.