Chỉ số nguy cơ của TC đối với GNM
4.3.3. BMI và Gan nhiễm mỡ:
106 bệnh nhân gan nhiễm mỡ được chúng tôi chọn vào nghiên cứu có chỉ số khối cơ thể trung bình là 24,8811 , cao nhất là 25,4299 , thấp nhất là 24,3324. Theo phân loại của hội đồng nghiên cứu Quốc gia về dinh dưỡng và sức khoẻ Hoa kỳ thì có 3/50 bệnh nhân béo phì , chiếm tỷ lệ 6% , số bệnh nhân béo 28/50 , chiếm tỷ lệ 56% .
Nghiên cứu của Lê Thành Lý: tỷ lệ bệnh nhân béo là 65,38 % ( n = 52 bệnh nhân ) , BMI trung bình là 26.6 0.93 , số bệnh nhân béo phì của Ludwig chiếm tới 90 % tổng số bệnh nhân 47.
Phan Xuân Sỹ qua nghiên cứu 31 bệnh nhân thấy: BMI trung bình là 21.9 1.01 , cao nhất là 27.02 , số bệnh nhân béo là 19.34 % , không có bệnh nhân nào béo phì .
Như vậy BMI và tỷ lệ bệnh nhân béo trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn của Lê Thành Lý nhưng lại cao hơn của Phan Xuân Sỹ (p 0.01). Khi so sánh BMI của 2 nhóm GNM do rượu và không do rượu với BMI theo thứ tự là 22.44 3.29 và 25.19 2.78 , chúng tôi nhận thấy BMI của nhóm GNM do rượu thấp hơn BMI của nhóm GNM không do rượu (p
0.01).
Nghiên cứu của chúng tôi: tỷ lệ bệnh nhân GNM béo phì chỉ chiếm 62,8 % thấp hơn nhiều so với các tác giả ở các nước khác như: nghiên cứu của Ludwig béo phì chiếm tới 90 % , và 70 % trong nghiên cứu của Laurin
47 . Trong các bệnh nhân béo phì của Wanics số bệnh nhân GNM là 29 % . Hoyuma cũng thấy rằng trong nhóm bệnh nhân béo phì số bệnh nhân GNM chiếm từ 61 % đến 94 % . Như vậy ở các nước phương Tây béo phì là nguyên nhân hay gặp của GNM .
BMI trung bình của GNM độ I là 25.08 2.97, không khác với BMI của GNM độ II cũng như GNM độ III lần lượt là 23.18 2.56 và 23.35
3.67 (p 0,05) . Kết quả của chúng tôi cũng giống với Phan Xuân Sỹ 8. Trong nghiên cứu của chúng tôi số bệnh nhân béo chiếm tỷ lệ rất cao 71.7 % ( BMI 25 ) , trong khi đó số bênh nhân có trọng lượng bình thường và gầy chỉ chiếm tỷ lệ 28.3 % . Rõ ràng mức độ nhiễm mỡ trong gan có liên quan đến sự tăng trọng . Tỷ lệ GNM cao trong các bệnh nhân có kèm theo tăng trọng đã được ghi nhận trong các công trình nghiên cứu của Wanless và Lentz là 29% , Braillon và cộng sự là 48 % .
4.3.4. Huyết áp động mạch và Gan nhiễm mỡ:
Theo tiêu chí của hội chứng chuyển hoá số bệnh nhân có HA 130/85 mmHg là 60/106 , chiếm tỷ lệ 55.60 % , trong đó tăng HA thật sự ( HA
140/90 mmHg ) chỉ chiếm 31/106, tỷ lệ 29.25 % (p0.01).
Nguyễn Trường Sơn và cộng sự ở Hải Phòng nghiên cứu rối loạn lipid máu trên 80 bệnh nhân tăng huyết áp tuổi 35-75 ( 39 nam và 41 nữ ) đã cho biết tỷ lệ rối loạn lipid máu là 75 % , chỉ có 25 % bệnh nhân tăng huyết áp trong nhóm nghiên cứu của tác giả là có lipid máu bình thường .
Nguyễn Trung Chính và cộng sự nghiên cứu rối loạn lipoprotein ở 43 người tăng huyết áp trên 60 tuổi cho biết tỷ lệ rối loạn lipid máu là 73,08 % . Cát Kim Ngọc và cộng sự ở quân y viện 175 nghiên cứu rối loạn lipid máu trên 54 bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn 1 tuổi 35-55 ( 31 nam và 23 nữ ) thấy tỷ lệ rối loạn lipid máu là 63,0 % .
Trị số trung bình của HATT và HATTr giữa của nhóm có GNM độ I, II, III chệnh lệch không đáng kể .
* Tương quan giữa GNM và HATT: Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ có tương quan giữa GNM và HATT, với r = 0,2621. tương quan này là
tương quan thuận, độ GNM càng lớn thì HATT càng tăng có giá trị thống kê. Tương tự như HATTr cũng có tương quan thuận.