3.1.1.1. Tuổi:
Bảng 3.1: Nhóm tuổi bệnh nhân
Trung bình ± SD Tối thiểu Tối đa
TUỔI 69.00 ± 8.17 47 83
TUỔI < 65 TUỔI > 65
N ( % ) 14 ( 35 ) 26 ( 65 )
Nhận xét:
Tuổi trung bình: 69.00 ± 8.17, nhiều tuổi nhất 83, ít tuổi nhất 47, trong đú
nhóm trên 65 tuổi có 26 bệnh nhân, chiếm 65%
3.1.1.2 Giới
Biểu đồ 3.1: Giới tính bệnh nhân Nhận xét:
Tổng số 40 bệnh nhân, có 3 bệnh nhân nữ (7.5%), 37 bệnh nhân nam (92.5%), tỉ lệ Nam/N ữ: 12,3/1
Nam Nữ 7.5%
3.1.1.3. Tiền sử bệnh tật: Bảng 3.2: Tiền sử bệnh tật TIỀN SỬ N % ĐTĐ (typ 2) 5 12.5 Suy tim 10 25 Xơ gan 1 2.5 Suy thận 0 0 HPQ 3 7.5 Lao 3 7.5 Mắc ≥ 2 bệnh 4 10 Hút Thuốc 32 80 Nhận xét:
Có 32 (80%) bệnh nhân hút thuốc lá nhiều năm, đều hút trên 20 năm, nhiều nhất trên 40 năm, không có bệnh nhân nữ.
3 (7.5%) bệnh nhân hen phế quản nhiều năm
3 (7.5%) bệnh nhân mắc lao đã điều trị ổn định.
Bệnh kèm theo: 5 (12.5%) bệnh nhân mắc đái tháo đƣờng, 10 (25%) bệnh nhân có suy tim, 1( 2.5%) bệnh nhân xơ gan, không có bệnh nhân suy thận, có 4(10%) bệnh nhân mắc nhiều bệnh kèm theo.
3.1.1.4. Các yếu tố khởi phát: 20 55 5 20 0 10 20 30 40 50 60 SUY TIM VPQP S.TIM+VPQP RL KHAC
Biểu đồ 3.2: Các yếu tố khởi phát đợt cấp COPD.
Nhận xét:
- Bệnh nhân suy tim nặng lên: 8(20%). - Nhiễm khuẩn phế quản phổi: 22 (55%).
- Bệnh nhân suy tim kết hợp nhiễm khuẩn phế quản phổi: 2 (5%).
- Các rối loạn khác: 8 (20%). Trong đó 1 (2.5%) bệnh nhân có Na= 116 mmol/l; 2 bệnh nhân có K ≤ 3.0 mmol/l.
3.1.1.5. Đặc điểm chung lõm sàng khi vào Khoa Cấp cứu
Bảng 3.3: Đặc điểm chung về lâm sàng khi vào Khoa Cấp cứu
Trung bình ± SD
Giá trị
Tối thiểu Tối đa
Glassgow 10.4 ± 2.6 7 15
BMI 19.33 ± 2.43 14 27.8
APACHE II 17.05 ± 3.23 10 24
SOFA 4.46 ± 2.83 2 14
Nhận xét:
- Glassgow lúc vào (10.4 ± 2.6), thấp nhất là 7 điểm, cao nhất 15 điểm. - BMI (19.33 ± 2.43), thấp nhất 14, cao nhất 27,8. Mặc dù có sự chênh lệch tƣơng đối nhiều nhƣng hầu hết các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đều nằm trong giới hạn bình thƣờng.
- Điểm APACHE II ở các bệnh nhân nghiên cứu tƣơng đối cao (17.05 ± 3.23), thấp nhất 14 điểm và cao nhất 27.8 điểm.
- Điểm SOFA đánh giá mức độ suy tạng ở mức trung bình ( 4.46 ± 2.83), thấp nhất 2 điểm, cao nhất 14 điểm.
3.1.1.6. Đặc điểm chung lâm sàng khi vào Khoa Cấp cứu.
Bảng 3.4: Đặc điểm chung về cận lâm sàng khi vào Khoa Cấp cứu. Trung bình ± SD Tối thiểu Tối đa
WBC (G/L) 13.8 ± 6.46 5.61 33.66 CRP (mg/l) 6.0 ± 8.38 0.8 31.99 Pro- Calcitonin (ng/ml) 1.7 ± 4.33 0.2 25.73 ProBNP (pmol/l) 1538 ± 1835 51 >9000 TroponinT (ng/ml) 0.30 ± 1.13 <0.01 6.40 Glucose (mmol/l) 9.87 ± 3.48 4.27 25.63 HbA1c (%) 6.6 ± 1.28 5.2 10.9 Na+ (mmol/l) 138.1 ± 6.86 116 150 K+ (mmol/l) 4.5 ± 0.92 2.67 6.45 Nhận xét:
- Các xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm trùng ở mức tƣơng đối cao:
Bạch cầu (13.8 ± 6.46) với giá trị cao nhất 33.66 G/l, giá trị cao nhất của CRP(6.0 ± 8.38) là 31.99 mg/l còn Procalcitonin (1.7 ± 4.33) là 25.73 ng/ml.
- Các xét nghiệm đánh giá tổn thƣơng cơ tim, tình trạng suy tim cũng ở mức khá cao: Troponin T (0.30 ± 1.13) cao nhất 6.4 ng/ml, ProBNP (1538 ± 1835) cao nhất > 9000 pmol/l.
- Tƣơng tự, tình trạng đƣờng máu lúc vào viện (9.87 ± 3.48), cao nhất 25,63 mmol/l. Chỉ số HbA1c cũng ở mức cao tƣơng ứng (6.6 ± 1.28), cao nhất 10.9 %.
- Natri huyết thanh trung bình trong gới hạn bình thƣờng (138.1 ± 6.86), nhƣng có sự dao động lớn, thấp nhất 116 mmol/l, cao nhất 150 mmol/l. - Kali máu cũng nằm trong giới hạn bình thƣờng (4.5 ± 0.92), giá trị thấp nhất 2.67 mmol/l còn cao nhất là 6.45 mmol/l.